新生儿的脐带残端是其胎儿期与母体连接的“生命线”，出生后需经历自然干燥、脱落的过程。脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床，若护理不当，细菌及毒素进入脐血管的断口处并进入血循环，会引起菌血症；新生儿免疫功能低下，菌血症会很快发展为败血症，甚至脓毒血症等病变。因此，脐带断端的护理非常重要。掌握科学的护理方法，可以帮助宝宝顺利度过这一时期。

什么是脐带

脐带是胎儿和胎盘之间的连系结构，形状如绳索，表面光滑透明，内含结缔组织和一支脐静脉、一对脐动脉（少部分为一支脐动脉），通常在胎儿出生后被切断，是新生儿与母体之间的重要连接，负责输送氧气和营养物质给胎儿，同时将废物和二氧化碳带回母体。新生儿出生后24小时内，脐带内的血管闭合，脐带会逐渐干枯变黑。脱落时间因个体差异而有所不同：

1.正常范围：5天至15天（大部分新生儿脐带脱落时间）。

2.早脱落风险：＜5天可能提示免疫异常。

3.延迟脱落预警：＞3周警惕有无感染或白细胞黏附缺陷症等。

脐带护理的基本原则

1.保持干燥清洁

刚出生的小宝宝脐窝里经常有分泌物，分泌物会使脐窝和脐带的根部发生粘连，不容易清洁，脐窝里可能会出现脓液。所以，要彻底清洁小脐窝。

方法：每天用棉签蘸上75%的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不再与脐窝粘连。随后，再用新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭。清洁后别忘记把提过的结扎线也用酒精消毒。每日1次至2次。

2.保持肚脐干爽

宝宝的脐带脱落前或刚脱落时，一定要保证脐带和脐窝的干燥，因为即将脱落的脐带是一种坏死组织，很容易感染细菌。所以，脐带一旦被水或尿液、粪便沾污脐部创面，要马上用干棉球或干净柔软的纱布擦干，然后用酒精棉签消毒。脐带脱落之前，尽量不要让宝宝泡在浴盆里洗澡，可以先洗上半身，擦干后再洗下半身。

3.不要让纸尿裤或衣服摩擦脐带残端

脐带未脱或刚脱落时，要避免衣服和纸尿裤对宝宝脐部的刺激。可以将尿布前面的上端往下翻一些，以减少纸尿裤对脐带残端的摩擦。

4.等待自然脱落

一般情况下，宝宝的脐带会慢慢变黑、变硬，通常在出生后1周至3周内自然脱落，强行撕扯可能导致出血或感染。

日常护理步骤

1.准备用品：医用棉签、75%酒精或碘伏、清洁纱布、防水脐带贴（洗澡时用）。

2.消毒操作：洗净双手，轻轻提起脐带结扎线，暴露根部；用棉签蘸取消毒液，从脐带根部向周围螺旋擦拭，避免来回涂抹；待酒精挥发后，用干燥棉签吸干残留液体。

3.观察与记录：每日检查脐带是否有红肿、渗液、异味或异常出血等情况，记录脱落时间。

常见问题与应对方法

1.脐带不脱落或出现发红

如果宝宝的脐带2周后仍未脱落，要仔细观察脐带的情况。只要没有感染迹象，如没有红肿或化脓、没有大量液体从脐窝中渗出，就不用担心。但是，如果肚脐和周围皮肤变得很红，或是用手摸起来感觉皮肤发热，那很可能是肚脐出现了感染，要及时带宝宝去看医生。

2.轻微渗血或渗液

脐带自然脱落后，少量淡黄色分泌物或结痂属于正常现象，持续消毒即可。若渗血较多，可用无菌纱布轻压止血，并尽快就医。

3.脐带脱落后的护理

脐带脱落后可能出现少量血痂，继续消毒2天至完全干燥。如果肚脐的渗出液像脓液或有恶臭味，说明脐部很可能出现了感染，要带宝宝到医院做进一步检查。

4.脐疝的识别

部分宝宝可能出现脐部凸起（哭闹时明显），直径＜2cm通常可自愈，持续增大应尽快就诊。

这些错误做法要避免

1.使用紫药水、痱子粉等覆盖脐带，可能继发感染或掩盖感染迹象。

2.用纱布或护脐贴长期包裹，易滋生细菌。

3.用母乳、草药等偏方涂抹，增加感染风险。

这些情况需尽快就医

1.脐周皮肤红肿、发热。

2.持续渗血或脓性分泌物。

3.宝宝伴有发热、拒吸奶、精神萎靡。

4.脐带超过4周未脱落。

（柳州市妇幼保健院 张景莹）