一氧化碳是一种无色、无味且无刺激性的气体，难以被人察觉，吸入过量会导致身体组织缺氧，进而引发急性中毒，因此被称作“隐形杀手”。一旦出现中毒情况，应迅速识别并采取救治措施。

什么是一氧化碳

一氧化碳是一种碳氧化合物，化学式为CO，分子量为28.0101。一氧化碳是含碳燃料如煤炭、木柴、管道煤气、固体酒精、汽油、柴油、煤油等燃烧过程中生成的一种中间产物。燃烧需要氧气才能完成，在通风不良的情况下，空气中的含氧量下降，使燃料燃烧不充分，导致一氧化碳的生成增加。当一氧化碳蓄积达到一定浓度时就有中毒风险。

一氧化碳与体内血红蛋白的亲和力比氧高300倍，进入人体后使血红蛋白丧失了携带氧的能力和作用。一氧化碳经呼吸道进入机体，通过肺泡壁进入血液，以极快的速度与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），不易解离（解离速度为氧合血红蛋白的1/3600），由于HbCO不能携带氧，组织缺氧，形成低氧血症。脑组织对缺氧最敏感，一氧化碳中毒时，中枢神经系统损害表现最突出。

什么场景容易产生一氧化碳

1. 家庭是发生非职业性一氧化碳中毒的主要场所。在通风不良的环境中使用煤炉、炭火、土炕等取暖方式；使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长；燃气、煤气热水器使用、安装不当或质量不合格；煤气灶或煤气管道发生气体泄漏；在密闭环境用炭炉烧烤等都容易产生一氧化碳。

2. 集体食堂、餐馆、宾馆等饮食住宿服务单位取暖炉具、燃气、煤气设备及通风装置使用、安装或维护不当。

3. 在狭小密闭车库或地下室内使用小型油、汽发电机。

4. 汽车尾气排放等。

如何识别一氧化碳中毒

1. 轻度中毒症状

当发生轻度一氧化碳中毒时，患者会最先察觉到头晕，同时还伴有头痛，这种疼痛可能是隐隐作痛或者胀痛。恶心、呕吐等胃肠不适症状也会相继出现，感觉胃部翻江倒海，有东西往上涌。此外，还会有心悸，能明显感觉到自己的心跳不规律或者加速，并且身体乏力，整个人感到非常疲惫。

2. 中度中毒表现

在轻度中毒症状的基础上，中度中毒患者会有面色潮红的迹象，面部看起来像喝了酒一样泛红。口唇呈现樱桃红色，这是一氧化碳中毒较为典型的体征。多汗现象明显，全身湿透，同时，烦躁不安情绪加剧，难以保持冷静，坐立难安。

3. 重度中毒情况

这是最为危险的状态，患者会陷入昏迷，对外界刺激没有反应。抽搐发作，身体不受控制地抽动。呼吸困难，呼吸变得急促、微弱甚至呼吸可能停止。血压下降，身体的血液循环受到极大影响，心律失常等心血管问题也随之出现，严重威胁生命。

如何预防一氧化碳中毒

尽可能避免在密闭室内或空间使用燃气炉灶以及生炉取暖，居室内火炉安装烟囱。不使用淘汰热水器，规范热水器安装，不要将热水器安装在浴室内。冬天洗澡时浴室门窗不要紧闭，洗澡时间不要过长。定期维护煤气管道，防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。不要在车门车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉。长途行车时，如开内循环注意定期开窗通风。不在密闭的室内用木炭火盆取暖。

一氧化碳中毒的急救措施

1. 通风换气

如果是在家庭环境中，应立即打开门窗。不管窗户是木质的还是铝合金的，都要最大程度地敞开，门也要完全打开，让新鲜空气迅速灌入室内，这是救治一氧化碳中毒患者的首要步骤。新鲜空气有助于驱散室内积聚的一氧化碳，减少患者继续吸入一氧化碳的风险。

2. 转移患者到安全处并保持呼吸通畅

要小心翼翼地将患者转移到空气新鲜、通风良好的地方，例如室外开阔空间或者未受一氧化碳污染的房间。在转移过程中，要注意为患者保暖，可以用毛毯、厚衣服包裹患者，防止着凉加重病情。同时，松开患者的衣领和腰带等，使患者的呼吸道处于顺畅的状态，这有助于患者自主呼吸或后续急救时的人工呼吸操作。

3. 心肺复苏

如果发现患者呼吸心跳停止，不要惊慌失措，需要尽快、规范地进行心肺复苏（CPR）。按照胸外按压与人工呼吸30：2的比例交替进行。胸外按压时，要将手掌根部置于患者两乳头连线中点的胸骨上，用力按压深度至少5厘米，但不要超过6厘米，频率为每分钟100次至120次。人工呼吸要捏住患者的鼻子，口对口吹气，看到患者胸廓起伏为有效。

4. 紧急呼叫120

在进行必要的现场急救后，要尽快拨打120急救电话。向急救中心清晰准确地告知患者的情况、所在位置等重要信息，等待急救人员或者其他专业急救团队的到达。

（柳州市工人医院 陈方超）