肠道是人体最大的免疫器官，也是微生物与宿主共生的重要场所。对于儿童而言，肠道健康不仅关系到营养吸收和生长发育，更与免疫力、神经系统发育密切相关。近年来，随着研究的深入，益生菌作为肠道微生态的“调节器”，逐渐成为儿童健康领域的热点话题。

什么是益生菌

根据世界卫生组织（WHO）的定义，益生菌是“活的微生物，当摄入足够数量时，能对宿主健康产生有益作用”。目前临床常用的菌株包括双歧杆菌、乳杆菌、布拉氏酵母菌等，不同菌株的功能存在特异性。

新生儿在出生时肠道近乎无菌，通过分娩方式（顺产或剖宫产）、母乳喂养、环境接触等逐步建立菌群。3岁左右儿童的肠道菌群结构接近成人，但稳定性较差，易受饮食、抗生素、感染等因素影响。这一时期被称为“肠道菌群发育关键窗口期”。

益生菌对儿童肠道健康的有益影响

1. 调节肠道菌群平衡：儿童的肠道菌群尚未完全稳定，容易受到饮食、疾病、抗生素使用等因素影响。益生菌可以抑制有害菌的生长，促进有益菌的繁殖，维持肠道微生态的平衡。比如孩子在腹泻时，肠道菌群紊乱，补充益生菌能够加快肠道菌群的恢复，缓解腹泻症状。

2. 促进消化吸收：益生菌能产生一些消化酶，有助于分解食物中的营养物质，提高儿童对食物的消化和吸收能力。像乳糖不耐受的儿童，补充含有乳糖酶的益生菌，能帮助他们更好地消化乳糖，减轻腹胀、腹泻等不适。

3. 增强免疫力：肠道是人体最大的免疫器官，肠道菌群的平衡对免疫力的提升至关重要。益生菌可以刺激肠道免疫系统，增强免疫细胞的活性，从而提高儿童的免疫力，降低感染性疾病的发生风险。

儿童在哪些情况下适合补充益生菌

健康儿童无需补充益生菌，若出现以下情况可考虑使用：

1. 腹泻：无论是感染性腹泻还是非感染性腹泻，益生菌都能起到辅助治疗的作用。针对感染性腹泻，益生菌可以对抗病原菌；针对非感染性腹泻，如饮食不当引起的腹泻，益生菌能调节肠道功能。

2. 便秘：部分儿童因膳食纤维摄入不足、饮水少等原因出现便秘，益生菌可以调节肠道蠕动，增加粪便中的水分含量，使大便更容易排出。

3. 使用抗生素后：抗生素在杀死有害菌的同时，也会破坏肠道内的有益菌，这时补充益生菌，可以帮助恢复肠道菌群，减少抗生素相关性腹泻等不良反应。

如何选择适合儿童的益生菌

1. 看菌株：不同的益生菌菌株有不同的功效。菌株选择原则可参考《可用于婴幼儿食品的菌种名单》（国家卫健委2022版）。

腹泻：可选择鼠李糖乳杆菌LGG、布拉氏酵母菌CNCM I-745。

便秘：可选择乳双歧杆菌HN019、短双歧杆菌M-16V。

预防过敏：可选择鼠李糖乳杆菌HN001、乳双歧杆菌BB-12。

2. 看剂型：儿童益生菌常见的剂型有粉剂、滴剂、胶囊等。对于较小的婴幼儿，滴剂更方便服用；较大的儿童可以选择粉剂或胶囊。

3. 看成分：要注意益生菌产品中是否含有添加剂、糖分等。应尽量选择成分简单、无过多添加剂的产品，以免对孩子健康造成不良影响。

服用益生菌的注意事项

1. 水温≤40℃，避免与抗生素同服（布拉氏酵母菌除外）。

2. 饭后30分钟服用，可提高益生菌存活率。

3. 疗程通常2周至4周，慢性病需延长至8周。

4. 免疫功能缺陷患儿慎用，极少数可能出现腹胀、皮疹等反应。

益生菌使用的误区

误区1：益生菌=万能药

真相：益生菌的疗效具有菌株特异性和剂量依赖性，例如，乳杆菌对病毒性腹泻有效，但对艰难梭菌感染无效。

误区2：活菌数量越多越好

真相：根据《益生菌类保健食品申报与审评规定》，活菌数需≥10^6 CFU/g（mL）。但过量补充可能引起腹胀等不适，应遵循说明书或医嘱。

误区3：酸奶可替代专业制剂

真相：酸奶中的保加利亚乳杆菌等多为发酵菌，不耐胃酸，难以在肠道定植。且酸奶含糖量高，不适合长期食用。

益生菌在儿童健康中有着重要的应用价值，但它并非“万能药”。家长们要正确认识益生菌，在孩子需要的时候合理使用，让益生菌为孩子的健康成长助力。同时，如果孩子出现健康问题，要及时就医，遵循医生的建议进行治疗。

（柳州市人民医院儿科 邵臻）