生产之后，一些产妇摸着腰上松松垮垮的赘肉，总想寻找恢复“小蛮腰”的方法。在查阅相关资料后，不少产妇了解到“腹直肌分离”这一概念。腹直肌分离，是指左右两侧的腹直肌分开。这是因为妊娠期女性体内激素变化，使结缔组织弹性改变，以利于胎儿发育及分娩。随着胎儿逐渐增大，腹白线拉伸并变得薄弱，腹直肌松垮，腹直肌间距离增大，从而产生腹直肌的分离。

怀孕后，一些女性躺着的时间较多，腹部肌群逐渐弱化，产后几个月腰部仍然像怀孕5个月的状态，这有可能是腹直肌分离造成的。另外，腹部肌群的弱化也会导致其他部位的肌肉代偿性地超负荷工作，从而导致腰背酸痛。又因为腰背痛，一些女性朋友选择停止运动，逐渐驼背、骨盆前倾，长时间躺着休息，但越休息越累，腰痛反复发生，形成不良循环。

临床检查方法

1. 测量体位：被检查者仰卧，屈髋屈膝，脚平放于床，双手放在头后枕部。

2. 测量位置：脐中、脐上或脐下4厘米。

3. 测量方法：测试者用手指触诊被检查者左右腹直肌肌腹边缘，同时要求被检查者缓慢抬头至肩胛离开床面。

若左右腹直肌间距超过2指宽，即可判断为腹直肌分离。

康复治疗方法

腹直肌分离的康复治疗方法包括电刺激和运动训练。产妇在家中能自主进行运动训练，常用的运动方法包括：

1. 腹式呼吸

起始准备姿势为平躺，屈髋45度、屈膝90度，双腿平放于床面，同时分开与髋同宽（两大腿间可放瑜伽砖），双手交叉于胸前，双肩放松。首先深吸一口气，让腹部充满气体鼓起，然后呼气收紧腹部压出气体，让肚脐去找床面，按这样的规律进行腹式呼吸，10次/组，每天进行2组或3组。

2. 骨盆运动

起始位同上，吸气腹部往上顶，骨盆前倾，腰部抬离床面；呼气腹部内收，骨盆后倾，腰部压向床面，臀部肌肉夹紧向上。按这样的规律进行骨盆运动，10次/组，每天进行2组或3组。

3. 抬头运动

起始位同上，先吸一口气，再缓慢呼出，同时缓慢抬高头部，两手向中间用力，腹部收紧下沉，颈部放松，双眼看向肚脐，10次/组，每天进行2组或3组。

4. 屈膝抬腿

起始位同上，双脚并拢，先吸一口气，呼气时，双脚缓慢抬离床面，同时腹部向床的方向收缩下压，然后放下，10次/组，每天进行2组或3组。

5. 伸膝抬腿

在屈膝屈髋，脚尖抬离床面的基础上，先吸一口气，呼气时伸膝，把脚尖伸直往天花板的方向，同时腹部向床的方向收缩下压，然后放下，重复10次。

核心训练

研究表明，核心训练对治疗腹直肌分离、缓解腰痛、提高腰椎功能及改善日常生活能力都有显著的效果。核心区指由腰、骨盆、髋关节这三部分构成并包括附着在这一区域范围的肌肉和韧带等。其中，核心肌肉主要是指附着在腰椎－骨盆－髋关节联合体上的29块肌肉，即前方是腹部肌群，后方是脊柱后部肌群，上方是膈肌，下方是盆底肌及髋部周围肌群。

核心训练在运动医学与康复医学领域受到广泛的关注，该训练方法认为不仅需要训练躯干的浅层肌肉，更应重视躯干深层肌肉的运动控制训练。

在核心训练过程中应注意：运动前排空小便；注意呼吸配合，运动时不宜憋气；腹式呼吸时注意避免胸廓上下移动；在进行运动时应将盆底肌肌肉收缩并向上提升，而不是向下用力般向下推。10次/组，每组间隔30秒，每天进行2组或3组，坚持运动就能见成效。

很多产妇认为，产后松垮的肚子赘肉是由于孕期发生腹直肌分离导致的，但有一项研究表明，孕35周时腹直肌分离患病率虽然为100%，但在产后6个月时患病率降低到39%，也就是说，产后如果肚子还松垮，并不一定是腹直肌分离造成的。

需要注意的是，大部分情况下，肚子周围的赘肉，其实是皮下脂肪造成的。要去除腰部的赘肉，就要以合理饮食加以运动辅助的瘦身训练为主，而不是单单通过腹直肌的增强练习可以改善的。

（柳州市人民医院妇科 牛银荷）