水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的高度传染性疾病，主要影响儿童，传染性极强，易感者接触患者后约90%会发病。

一、水痘的症状识别

水痘的症状通常在感染后10-21天出现，主要包括：

1.皮疹：水痘最明显的特征是皮疹。皮疹最初为红色斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆形的小水疱，周围有红晕。这些水疱大小不一，壁薄易破，含有透明的液体。水疱破裂后，会露出红色的糜烂面，随后结痂。皮疹呈向心性分布，即主要集中在躯干，面部和四肢相对较少。在同一时期，丘疹、水疱和结痂可能同时存在，这是水痘的一个重要特征。

2.发热：大多数儿童在皮疹出现前会有轻微的发热，体温通常在38℃-39℃之间。

3.瘙痒：水痘皮疹通常伴有瘙痒感，可能导致儿童抓挠，从而增加感染的风险。

4.全身不适：儿童可能会感到疲倦、食欲减退和头痛等全身不适的症状。

二、水痘的传播途径

1.直接接触：与水痘患者的皮疹或水疱直接接触可以传播病毒；

2.空气传播：水痘病毒可以通过空气中的飞沫传播，尤其是在患者咳嗽或打喷嚏时；

3.间接接触：接触被水痘患者的分泌物污染的物品（如毛巾、床单）也可能导致感染。

三、水痘的并发症

虽然水痘通常是轻微的疾病，但在某些情况下，可能会出现并发症，尤其是在免疫系统较弱的儿童中。常见的并发症包括：

1.皮肤感染：抓挠水疱可能导致细菌感染；

2.肺炎：水痘病毒可能引发肺炎，尤其在成人和免疫系统受损者中更为常见；

3.脑炎：极少数情况下，水痘可能引发脑炎，导致严重的神经系统问题。

四、水痘的护理

（一）一般护理

1.隔离休息：水痘具有高度传染性，患儿应隔离休息，避免与其他儿童接触，直到所有水疱结痂。隔离期间，保持室内空气流通，避免过度拥挤。

2.保持清洁：鼓励患儿勤洗手，保持皮肤清洁。可以使用温和的肥皂和水清洗患处，避免使用刺激性化学品。洗澡时，水温不宜过高，以免加重皮肤瘙痒。

3.避免抓挠：水疱破裂后容易继发感染，因此要尽量避免患儿抓挠。可以剪短指甲，或给患儿戴手套，减少抓挠的机会。如果皮肤瘙痒难忍，可以轻轻拍打患处，缓解瘙痒感。

（二）对症处理

1.退热：如果患儿出现发热，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物。但需注意，阿司匹林与水痘患儿存在关联，可能导致瑞氏综合征（一种严重的肝脏和大脑疾病），因此应避免使用阿司匹林。

2.缓解瘙痒：可以使用含有炉甘石的洗剂或氢化可的松乳膏，轻轻涂抹在患处，帮助缓解瘙痒。此外，穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦皮肤，也有助于减轻瘙痒感。

3.口腔护理：如果口腔内出现水疱或溃疡，会影响患儿进食。可以给予温和、易消化的食物，避免辛辣、酸性食物刺激口腔黏膜。同时，保持口腔清洁，使用温盐水漱口，促进溃疡愈合。

4.观察并就医：大多数水痘病例不需要特殊治疗，但如果儿童出现严重症状（如高热、呼吸困难、皮疹感染等），应及时就医。

（三）心理支持

水痘的隔离和身体不适可能会让患儿感到焦虑和不安。家长应给予患儿充分的关爱和支持，通过讲故事、播放音乐等方式，缓解患儿的紧张情绪。保持积极乐观的态度，鼓励患儿积极配合治疗，有助于促进康复。

五、水痘的预防

1.接种疫苗：接种水痘疫苗是预防水痘最有效的方法。根据国家免疫规划，儿童应在12-15个月时接种第一剂水痘疫苗，4-6岁时接种第二剂。

2.避免接触感染者：如果家中有水痘患者，尽量避免健康儿童与其接触，尤其是在皮疹出现的初期。

3.保持良好的卫生习惯：教导儿童勤洗手，避免用手触摸眼睛、鼻子和嘴巴，以减少病毒传播的机会。

水痘是一种常见的儿童疾病，虽然大多数情况下是轻微的，但了解其症状、传播途径、预防措施和处理方法对于家长来说至关重要。通过接种疫苗和保持良好的卫生习惯，可以有效预防水痘的发生。如果孩子出现水痘症状，及时对症处理和观察，必要时寻求医疗帮助，以确保孩子的健康和安全。

（柳州市人民医院儿科 陈柳娟）