前列腺增生俗称“前列腺肥大”，是中老年男性常见的泌尿系统疾病。随着年龄的增长，男性的前列腺逐渐增大，压迫尿道，导致排尿困难、尿频、尿急等症状，严重影响生活质量。今天，本文将从前列腺增生的病因、症状、诊断、治疗和日常管理等方面，全面解析这一“男人的烦恼”，帮助大家更好地了解和应对前列腺增生。

什么是前列腺增生

前列腺是男性特有的腺体，位于膀胱下方，包围着尿道。它的主要功能是分泌前列腺液，参与精液的组成。前列腺增生是指前列腺组织非癌性增生，导致腺体体积增大，压迫尿道，引起一系列排尿症状。

前列腺增生的病因

前列腺增生的确切病因尚不完全清楚，但以下因素与其发生密切相关：

1. 年龄：前列腺增生的发病率随年龄增长而增加，50岁以上男性约50%有前列腺增生，80岁以上男性中高达90%。

2. 激素水平：雄激素（如睾酮）和雌激素的平衡失调被认为是前列腺增生的重要原因。

3. 遗传因素：有家族病史的男性更容易患前列腺增生。

4. 生活方式：肥胖、缺乏运动、高脂肪饮食等可能增加前列腺增生的发生风险。

前列腺增生的症状

1. 排尿困难：尿流变细、无力；排尿时间延长，需要用力才能排尿；排尿后仍有尿不尽感。

2. 尿频、尿急：白天排尿次数增多，夜间起夜次数增加；突然感到强烈的尿意，难以延迟排尿。

3. 尿失禁：由于膀胱过度活动或尿潴留，导致尿液不自主流出。

4. 血尿：前列腺血管破裂可能导致血尿。

5. 尿路感染：排尿不畅，容易引发尿路感染。

如何诊断前列腺增生

1. 病史和体格检查：医生会询问患者的症状、生活习惯、既往病史等，并进行直肠指检（DRE），评估前列腺的大小和质地。

2. 国际前列腺症状评分（IPSS）：通过问卷调查评估患者的症状严重程度，帮助制订治疗方案。

3. 尿常规检查：了解有无尿路感染或血尿。

4. 前列腺特异性抗原（PSA）：用于筛查前列腺癌。

5. B超：测量前列腺体积，评估残余尿量。

6. 尿流动力学检查：评估膀胱功能和尿流率。

前列腺增生的治疗方法

1. 观察等待：适用于症状轻微、生活质量未受明显影响的患者。

管理措施：定期随访，监测症状变化，调整生活方式。

2. 药物治疗：α受体阻滞剂，如坦索罗辛、多沙唑嗪，可松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，改善排尿症状；5α还原酶抑制剂，如非那雄胺、度他雄胺，可缩小前列腺体积，延缓疾病进展；植物制剂，如锯棕榈提取物，可能对缓解症状有一定帮助；α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合使用，效果更佳。

3. 微创手术治疗：经尿道前列腺切除术（TURP）是治疗前列腺增生的“金标准”，通过尿道切除增生的前列腺组织；激光手术，如绿激光、钬激光，具有出血少、恢复快的优点；其他手术，如前列腺支架、尿道扩张术等，适用于不耐受手术的患者。

4. 其他治疗：微波、射频等可缓解症状，但效果有限；针灸、中药可能对部分患者有效。

前列腺增生的日常管理

1. 多喝水：但要避免过量，每天饮水1500毫升至2000毫升，避免一次性大量饮水，尤其是睡前。

2. 调整饮食：减少辛辣、刺激性食物的摄入，限制咖啡、酒精等利尿饮料的摄入。

3. 规律排尿：避免憋尿，养成定时排尿的习惯。

4. 适度运动：如散步、游泳等，有助于改善血液循环，减轻症状。

5. 避免久坐：长时间久坐会加重前列腺充血，建议每隔1小时起身活动一下。

6. 保持良好心态：前列腺增生是常见病，不必过度焦虑，积极配合治疗即可。

前列腺增生的并发症

1. 尿潴留：尿液无法排出，导致膀胱过度充盈，可能需要导尿。

2. 尿路感染：排尿不畅容易滋生细菌，引发尿路感染。

3. 膀胱结石：长期尿潴留可能导致膀胱结石。

4. 肾功能损害：严重尿潴留可能引起肾积水，损害肾功能。

前列腺增生虽然是中老年男性的常见病，但通过科学预防、及时诊断和合理治疗，可以有效控制这一疾病，让生活重回正轨。

（柳州市柳江区中医医院泌尿外科 韦乃健）