在女性健康领域，乳腺癌和宫颈癌（以下简称“两癌”）犹如两颗隐匿的定时炸弹，严重威胁着女性的生命和健康。令人欣慰的是，随着医疗技术的不断进步，通过有效的筛查手段，能够实现早发现、早诊断和早治疗，从而大大提升患者的生存几率和生活质量。

两癌筛查为何如此重要

乳腺癌和宫颈癌在早期阶段往往很隐匿，症状极其不明显，难以被察觉。等到身体出现明显不适时，病情可能已悄然发展至中晚期。此时，治疗难度增加，预后效果也会大打折扣。

以乳腺癌为例，早期乳腺癌患者在接受规范治疗后，5年生存率可高达90%以上，生活基本不受影响。但晚期患者5年生存率则大幅下降，可能仅为20%至30%，生活质量严重下降。

对于宫颈癌，从癌前病变发展到浸润癌通常需要数年时间，这期间如果能通过筛查及时发现癌前病变，进行简单的干预治疗，就能有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。

乳腺癌筛查项目

1. 乳腺临床检查：由专业医生通过视诊和触诊，判断是否存在肿块或异常肿大的淋巴结。这是初步筛查乳腺癌的重要且基础的方法，能够发现部分较为明显的病变。

2. 乳腺超声检查：利用超声波对乳腺进行扫描，精准发现乳腺内有无占位性病变，并初步判断其性质。

3. 乳腺X线检查（钼靶）：对乳腺进行X线摄片，敏锐发现乳腺内微小钙化灶、结节影等早期病变，是目前诊断乳腺癌的重要方法之一。

宫颈癌筛查项目

1. 宫颈细胞学检查（TCT），这是宫颈癌筛查的基本项目，能够发现大部分宫颈病变。

2. 人乳头瘤病毒（HPV）检测：能够确定是否感染了HPV病毒以及感染的类型，对于评估患宫颈癌的风险具有重要意义。99%以上的宫颈癌患者都能检测到高危型HPV感染。

哪些女性建议进行两癌筛查

1. 乳腺癌筛查适宜人群

一般风险人群：40岁至70岁的女性，建议每年进行一次乳腺筛查。40岁以下女性，若家族中无乳腺癌或卵巢癌等相关家族史，可定期进行乳腺自我检查，每1年至3年进行一次乳腺临床检查。

高风险人群：有乳腺癌家族遗传史、乳腺组织活检证实为乳腺不典型增生或小叶原位癌、胸部曾接受过放疗等人群，建议从25岁或家族中最早发病年龄提前10年开始进行筛查，如每年进行一次乳腺超声和乳腺 X 线检查，必要时还可进行乳腺磁共振成像（MRI）检查。

2. 宫颈癌筛查适宜人群

有性生活的女性建议从21岁开始应进行宫颈癌筛查。21岁至29岁的女性，建议每3年进行一次宫颈细胞学检查（TCT）。30岁至65岁的女性，可选择每5年进行一次TCT和HPV联合检测，或每3年进行一次单独的TCT检查。

65岁以上女性，若过去10年内连续3次TCT检查结果正常，或连续2次TCT和HPV联合检测结果正常，且无CIN2（宫颈上皮内瘤变2级）及以上病变，可停止筛查。

对于曾患宫颈癌或癌前病变的女性，需在医生指导下适当延长筛查时间。

筛查后需要注意什么

乳腺癌筛查后，如果检查结果正常，可按照医生建议的时间间隔继续定期筛查。若发现异常，如超声或钼靶检查提示有结节、肿块等，医生会根据具体情况安排进一步检查，如乳腺穿刺活检等，以明确病变性质。在等待进一步检查结果期间，不要过于焦虑，保持良好的心态。

宫颈癌筛查后，若TCT和HPV检测结果均正常，可按照医生建议的时间进行下一次筛查。若TCT检查发现异常细胞，或HPV检测为高危型阳性，医生会进一步安排阴道镜检查及宫颈活检，以确定是否存在宫颈病变。检查后可能会有少量阴道出血，需注意保持外阴清洁，避免性生活、盆浴及阴道冲洗，一般出血会在1至2天内自行停止。

两癌筛查是守护女性健康的重要防线。广大女性朋友要重视自身健康，按照医生建议定期进行两癌筛查，做到早发现、早治疗，让自己拥有健康美好的生活。

（柳州市妇幼保健院院办 罗融）