小王骑电动自行车摔伤，右小腿骨折，疼得直冒冷汗，被紧急送到医院。他本以为马上就能做手术固定骨头，结果医生却说：“先消肿，过几天再做手术。”

“骨头都断了，不赶紧接上，等什么呢？”小王又急又懵。

其实，骨折后不立即手术，而是先消肿，是骨科医生的常规操作。今天，我们就用最直白的语言，揭开这个让很多患者困惑的医学问题。

一、骨折后，身体发生了什么变化

从骨折本身来说，手术越早越好。开放性骨折需要急诊手术；有些简单的闭合性骨折也可以考虑急诊手术，但很多骨折之后不能马上手术。由于骨折的特殊性，很多病人需要进行切开复位内固定手术，置入钢板或螺钉。但是骨折通常伴有局部肿胀，手术的时机要根据骨折部位的肿胀程度来确定。骨折不仅仅是骨头断了，周围的肌肉、血管、神经也会受到“冲击波式”伤害。

在急性炎症期（0-3天），身体开启“战时状态”——

血管破裂：骨折瞬间，周围小血管像爆裂的水管，血液和组织液疯狂渗出。

肿胀高峰：伤处像被注水一样，迅速肿成“馒头”，皮肤发亮、发烫。

疼痛加剧：肿胀压迫神经，痛感比骨折当时更剧烈。

关键点：这时候手术，风险极高。

二、骨折后马上手术有3个致命风险

骨折后为什么不能马上手术？因为有3个致命风险。

风险1：肿胀时开刀，伤口会“爆开”

想象一下：你给一个充气到极限的气球扎一刀——“砰！”肿胀的组织就像这个气球，很可能会“爆开”；皮肤张力过大，强行缝合后，伤口可能被内部压力撑裂，感染风险飙升。而且还有术后并发症：皮肤坏死、钢板外露，甚至需要二次手术。

风险2：血液供应差，骨头更难长

骨折愈合需要血液输送营养，但肿胀时血管受压，像被踩住的水管，血流几乎停滞。这还会形成缺氧环境，手术切开进一步破坏血液供应，骨头可能“饿死”（骨坏死）。

风险3：麻醉风险翻倍

肿胀不仅影响手术部位，还可能导致：

气道压迫，颈部或上肢骨折时，肿胀可能挤压气管，全麻插管难度暴增；

血栓风险，血液淤积容易形成血栓，麻醉后可能引发肺栓塞（致死率极高）。

因此，医生忠告：“宁可多等3天，也不冒险赌命！”

三、等待消肿的几天里，医生在做什么

阶段1：紧急处理（0-24小时）

固定骨折部位：用石膏或支具防止二次伤害。

冰敷+抬高：减少肿胀。

镇痛消炎：打点滴抑制过度炎症。

阶段2：肿胀消退期（3-7天）

观察皮肤：当皮肤出现“皱纹”，说明肿胀消退60%以上，可以手术了！

超声检查：确认深层肌肉水肿是否减轻。

黄金时机：通常伤后3-7天是手术最佳窗口期。

四、特殊情况：哪些骨折必须马上手术

虽然大多数骨折要等消肿，但以下3种情况必须争分夺秒马上手术。

开放性骨折：骨头戳出皮肤，感染风险极高，6小时内必须手术。

血管神经损伤：比如骨折压迫动脉，不立刻手术可能肢体坏死。

脊髓受压：颈椎/胸椎骨折导致瘫痪风险时，需急诊减压。

记住，医生让你等，说明你的情况允许安全等待。

五、总结：耐心等待是为了更好的结果

骨折手术就像“修房子”——

立即手术，像在洪水里砌墙，很可能倒塌。

消肿后手术，地基稳固，房子结实耐用。

记住医生的忠告：等消肿不是耽误治疗，而是最科学的救治。盲目追求“快手术”，可能换来更久的痛苦。

专家提醒：手术是一项高风险的医疗行为，无原则地在早期实施骨折手术，无异于在伤口上撒盐。医生需要对病人进行综合评价，对于手术中可能遇到的各种问题要事先有充分的准备，进行必要的检查，如血常规、尿常规、心电图、凝血、血型等，有些大手术还要做交叉配血试验。内科疾病还需要进行心肺功能的检测，糖尿病病人的血糖要控制在一定范围，等肿胀减轻或消退后再手术。盲目地进行急诊手术，手术当中发现准备不充分，只能“凑合做”，勉强把手术做完，手术效果不一定好。手术之前要有充分的准备，要有的放矢。一般来说，除急诊手术外，住院后需要多长的准备手术时间，具体情况需根据病情来决定。相信医生的判断，积极配合治疗，选择最佳手术时机，才是获得良好治疗效果的前提。

（柳州市工人医院 韦玉环）