雾化吸入治疗是呼吸系统疾病患者常用的一种重要给药方式。吸入装置主要分为两种：吸入器和雾化器。吸入器是一种简便的便携式药物输送系统，能够将药物以雾状或喷雾状形式释放，患者在吸入时药物直接进入肺部。雾化器则能将液体药物转化为适合患者吸入的气溶胶液滴，广泛应用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等多种呼吸系统疾病的治疗。

尽管大多数患者在就医时已由医生指导如何使用雾化药物，但部分患儿及其家长对家庭雾化吸入方法的了解仍存在差异。为此，特向大家普及一些雾化吸入治疗的相关知识。

一、选面罩还是选吸嘴

对于6岁以下或无法正常呼吸的患者，优先推荐使用面罩雾化。这种方式有助于提高患者的配合度，更能确保“有效雾化”。由于年龄较小的儿童在雾化过程中容易哭闹，不配合治疗或抵触口中的异物，使用吸嘴时需要引导孩子进行正确的呼吸（即用鼻子呼气，用嘴巴吸气），但儿童往往难以适应，容易呛到，从而无法正确使用吸嘴进行雾化。

使用面罩时，应确保其紧密贴合脸部，避免将面罩或吸嘴仅放在脸前方。否则，大部分药物将散失在空气中，无法被有效吸入，甚至有可能被吹入眼睛，引发不适或其他问题。

二、治疗前准备

患儿准备：治疗前30分钟避免过多进食，以免在雾化过程中因哭闹导致恶心、呕吐等症状；清除口腔分泌物、食物残渣等，以免误吸或阻碍雾滴深入；拍背咳痰，必要时吸痰，以充分清除气道分泌物，利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积；清洗脸部，不涂油性面膏，以免更多药物吸附在皮肤上。

雾化器准备：用肥皂和水洗手，并确保设备是干净的。把适量的药放在药杯里，最好有3-4毫升的药物，以形成良好的雾状。确保空压机放在坚硬的平面上，不要放在地板上，因为地板上的灰尘和过敏原颗粒可能会被吸入机器。不要把它放在一个柔软的表面（如床或沙发上），以免通风口和通风槽可能被堵塞。确保药杯直立，以免药液溢出。

三、治疗要点

雾化中：正确佩戴面罩或使用吸嘴，也可在开始时使雾化面罩缓慢接近口鼻，最终紧贴口鼻部，让患儿逐渐适应雾化液的温度，减轻不适。最好选择坐位，保持上半身直立且舒适，这样有利于药物沉积到终末支气管及肺泡。对于不能采取坐位者，应抬高头部并与胸部呈30°，婴幼儿可用半坐卧位，以利于药物在终末细支气管沉降。治疗时进行平静潮气呼吸或间歇性深吸气，使雾滴吸入更深。幼儿在安静时吸入比在哭闹时效果更好，因哭闹时吸气短促，药物微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，从而影响疗效。哭闹的婴幼儿可暂停治疗，待其安静后或安抚入睡后再进行雾化吸入治疗。手持喷雾器应保持与地面垂直，避免药液倾斜外溢。使用过程中须避免药物接触眼睛，选择密闭性较好的面罩可减少这种接触，并增加气溶胶的输送量。治疗过程中密切观察患儿面色、呼吸、神志状况，如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状，应立即停止治疗。

雾化后：雾化结束后，及时清洁面部，用清水漱口或适量饮水，减少咽部不适及药物残留，降低真菌感染率；对于不会漱口的婴儿，可用棉签擦拭其口腔。丢弃药杯内残余药物，根据雾化设备制造商的建议清洁和消毒设备，风干并妥善保存装置。

四、雾化器使用过程中的注意事项

1. 定期清洁雾化器，避免污染和感染。

2. 按设备保质期定期更换雾化器，保证有效输出量。

3. 支气管痉挛严重时，避免使用超量β‑受体激动剂，以防严重心律失常的发生。

4. 少数患儿雾化吸入后，出现“治疗矛盾现象”（即气管痉挛），原因可能是药液滴渗、防腐剂诱发、气雾温度过低或对药液过敏，应寻找原因并尽量避免。

5. 对呼吸道刺激性较强和油性的药物不宜作雾化吸入。

6. 使用氧气驱动雾化时，应注意用氧安全，禁止在有氧附近吸烟或燃明火。

7. 在启用新雾化器或较长时间未使用的雾化器前，需要对雾化器进行清洁和消毒。启用新雾化器前用空气吹入管腔内3-5分钟，以去除异味，避免诱发患儿喘息发作或不适。

（柳州市人民医院儿科 田蕾）