尿床，医学上称为“遗尿症”，是指5岁以上儿童在睡眠中不自主排尿的现象。许多家长在面对孩子尿床时感到困惑和无奈，甚至会误以为孩子是故意的。然而，尿床并非孩子的过错，而是一种需要家长关注和科学干预的健康问题。

儿童尿床的原因

儿童尿床的原因多种多样，以下是一些常见的原因：

（一）生理因素

1. 膀胱容量小：部分儿童的膀胱容量相对较小，无法储存较多的尿液，当膀胱充盈到一定程度时，就会不自主地排尿。这种情况在儿童中较为常见，随着年龄的增长，膀胱容量通常会逐渐增大。

2. 睡眠过深：一些孩子睡眠较深，大脑对膀胱充盈的感知能力较弱，即使儿童的膀胱容量正常，也无法及时醒来排尿，从而导致尿床。

3. 抗利尿激素分泌不足：抗利尿激素在夜间分泌增加，有助于减少尿液生成。如果孩子抗利尿激素分泌不足，夜间尿量增多，容易出现尿床。

（二）心理因素

1. 精神压力：家庭环境变化、学习压力大、与同伴发生冲突等都可能给孩子带来精神压力。当孩子处于紧张、焦虑或恐惧的情绪状态时，容易出现尿床现象。例如，父母争吵、搬家、转学等事件都可能成为孩子尿床的诱因。

2. 情绪波动：儿童的情绪波动如愤怒、恐惧、兴奋等也可能导致尿床。一些孩子在参加完大型活动或经历情绪起伏后，晚上容易尿床。

（三）疾病因素

1. 泌尿系统感染：尿路感染会导致尿频、尿急、尿痛等症状，孩子在睡眠中可能无法及时醒来排尿，从而出现尿床。此外，尿路感染还可能刺激膀胱，使其容量变小，进一步加重尿床情况。

2. 神经系统疾病：如脊髓病变、脑瘫等神经系统疾病可能影响神经对膀胱的控制，导致尿床。

3. 糖尿病：糖尿病患者血糖升高，尿液中糖分增加，尿量增多。如果孩子患有糖尿病，夜间尿量显著增加，容易出现尿床。

儿童尿床的处理方法

（一）心理支持

家长应给予孩子充分的理解和支持，避免责骂和惩罚。尿床不是孩子的过错，责骂只会加重孩子的心理负担，使问题更加严重。家长可以和孩子耐心地沟通交流，了解孩子的心理状态，帮助他们缓解压力，增强自信心。

（二）生活习惯调整

1. 建立规律的排尿习惯：鼓励孩子白天多喝水，每隔2小时至3小时主动排尿一次，以训练膀胱的容量和控制能力。晚上睡前尽量减少饮水量，避免饮用含咖啡因的饮料，如可乐、茶等，因为咖啡因具有利尿作用，会增加尿量。

2. 睡前排尿：养成孩子睡前排尿的习惯，即使没有尿意也要尝试排尿，以减少膀胱的负担。

3. 使用闹钟提醒：对于睡眠较深的孩子，可以使用闹钟在夜间设定1次至2次提醒孩子起床排尿。闹钟的声音可以逐渐调小，让孩子逐步适应在睡眠中醒来排尿。

（三）医学干预

1. 药物治疗：对于部分尿床较为频繁且影响生活质量的孩子，可以在医生的指导下使用药物治疗。例如，抗利尿激素类药物可以减少夜间尿量，缓解尿床症状；抗胆碱能药物可以增加膀胱容量，减少膀胱的过度活动。

2. 行为疗法：包括膀胱训练和尿床报警器疗法。膀胱训练是通过逐渐延长排尿间隔时间，增加膀胱容量，提高膀胱的控制能力。尿床报警器是一种在孩子开始排尿时发出声音或震动的装置，可以唤醒孩子起床排尿。经过一段时间的训练，孩子将逐渐学会在膀胱充盈时醒来排尿。

（四）及时就医

如果孩子尿床情况持续存在，尤其是伴有其他症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、体重下降等，应及时带孩子就医，进行详细检查和诊断，以排除潜在的疾病因素。医生可能会建议进行尿常规检查、尿培养、血液检查、B超检查等，以明确尿床的原因，并制订相应的治疗方案。

儿童尿床是一种常见的问题，并非无法解决。家长应正确认识尿床的原因，给予孩子足够的理解和支持，通过调整生活习惯、心理疏导和必要的医学干预，帮助孩子克服尿床的困扰。同时，及时就医，排除潜在的疾病因素，对于孩子的健康成长至关重要。让我们共同努力，为孩子创造一个健康、快乐的成长环境。

（柳州市人民医院儿科 陈柳娟）