“医生，我的超声报告显示肝部有个小结节，这是不是肿瘤？”诊室里，患者攥着检查单紧张地询问。面对患者的疑问，现代医学的“第三只眼”——介入性超声能给出答案。传统超声检查往往只能给出形态学的描述，如果发现异常时，介入性超声能通过细如发丝的穿刺针直接获取病理诊断。这种“看得见、摸得着、治得准”的技术，能帮助患者以更小的代价解决健康难题。

什么是介入性超声

介入性超声是一门起步于20世纪70年代的学科，80年代后得到迅速发展。介入超声属于介入医学的重要组成部分，介入医学已经成为继内科、外科医学之后三大诊疗体系之一。

介入性超声是在实时超声引导下，将特制穿刺针、导管或治疗器械精准送达体内靶目标，完成诊断或治疗的技术。与传统超声的“只可远观”不同，介入性超声如同为医生装上了可穿透人体的导航系统，不仅能清晰显示病灶位置，更能直接进行组织取样、药物注射或病灶消融，实现“影像诊断—病理确诊—微创治疗”三位一体的突破。其核心优势在于“可视化”——医生能像看直播一样监控操作全程，避免损伤周围重要组织。

介入性超声的应用场景

1. 精准诊断，揪出疾病的“真凶”。

穿刺活检：当发现甲状腺结节、乳腺肿块或肝脏占位时，传统影像难以判断良恶性。介入性超声可引导细针穿刺，取出少量组织进行病理分析，确诊率高达90%以上。

积液定位：胸腔积液、腹腔脓肿等不明原因的积液，可通过超声引导穿刺，明确病因。

2. 微创治疗，不开刀也能治大病。

囊肿硬化治疗：肝囊肿、肾囊肿超过5厘米可能压迫脏器，传统需手术切除，而介入性超声只需用细针抽出囊液并注入硬化剂，即可让囊肿“枯萎”，创伤仅针眼大小。

肿瘤消融术：早期肝癌、甲状腺微小癌等，可通过微波或射频针精准“烧死”肿瘤，避免开腹手术。

置管引流：胆囊炎、脓肿等感染性疾病，可在超声引导下放置引流管，快速缓解症状。

3. 术中导航，外科医生的“第三只眼”。

在复杂手术中，介入性超声可实时定位血管、神经或微小病灶，帮助外科医生避开雷区，提高手术成功率。

介入性超声的优势

1. 实时动态：不同于CT或MRI的“静态导航”，介入性超声操作全程“看得见”，避免损伤重要血管神经。超声可实时显示针尖位置，尤其适合移动器官（如肺、肝）的操作。

2. 毫米级精准度：可命中直径5毫米的微小病灶。

3. 无辐射，安全经济：避免X线或CT的辐射暴露，并发症发生率小于1%，治疗费用仅为传统手术的三分之一左右。

4. 创伤小，恢复快：多数操作仅需局部麻醉，术后2小时即可下床活动。

5. 适应症广：从体表肿块到深部脏器，从新生儿到高龄老人均可适用。

介入性超声的适用情况

1. 影像检查发现异常占位：当常规超声、CT发现性质不明的肿块，特别是具有恶性征象（边界不清、血流丰富、钙化）时。

2. 病理诊断需求：肿瘤治疗方案制订前必须获得组织学分型。

3. 急症处理：如急性胆囊炎需经皮穿刺引流，避免急诊开腹手术。

4. 高风险手术替代：心肺功能差的患者，可选择超声引导下微波消融代替肺叶切除。

5. 疑难病例确诊：发热待查患者通过肝穿刺发现特异性肉芽肿。

检查的注意事项

检查前，患者应告知医生药物过敏史、长期服用抗凝药（如阿司匹林）的情况，同时需完善凝血功能、感染指标检测。部分腹部操作需空腹8小时，盆腔检查需憋尿。

检查中，要保持体位稳定，避免突然咳嗽或移动。穿刺瞬间可能有轻微胀痛，属正常反应。

检查后，需要在穿刺点按压10分钟，24小时内避免沾水。若出现剧烈疼痛、发热，需及时就医。

介入性超声被誉为连接诊断与治疗的“金针”，为患者健康织就一张更精密的安全网，让医学突破“隔皮猜瓜”的局限，在精准与微创之间找到平衡。随着人工智能导航、分子影像等新技术的融合，未来的介入性超声将更加智能化、个性化。

（柳州市人民医院超声医学科 朱爱民）