近年来，甲状腺癌的发病率呈上升趋势，引起人们的广泛关注。甲状腺癌究竟是一种怎样的疾病？我们又该如何科学认识和应对它呢？

甲状腺癌的概述

甲状腺形似蝴蝶，位于颈部喉结下前方，体积虽小，却通过分泌甲状腺激素与降钙素调节新陈代谢，作用关键。甲状腺癌源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞，是头颈部最常见的恶性肿瘤。近20年，其发病率在实体恶性肿瘤里增速居前列。

甲状腺癌的症状

1.早期症状隐匿：甲状腺癌早期多无明显自觉症状，部分仅表现为甲状腺肿块致脖子增粗。少数并发甲亢者，会有心率快、面红、突眼等症状，易被忽略。

2.晚期症状多样：肿瘤增大压迫邻近组织，甲状腺肿块更突出，还会出现声音嘶哑、呛咳、吞咽困难，皮肤粗糙，女性月经不调。癌细胞远处转移，到肺会引起咳嗽、胸痛、呼吸障碍，至骨则会有骨痛。

甲状腺癌的病因

虽然甲状腺癌的确切病因尚不明确，但研究表明，可能与以下因素有关：

1.电离辐射：长期暴露于电离辐射是甲状腺癌的重要诱因。切尔诺贝利核事故后，周边地区甲状腺癌发病率骤升。从事放疗的医务工作者若防护不当，患癌风险也会增加。

2.遗传因素：甲状腺癌有遗传倾向。直系长辈患甲状腺癌，其子女、孙辈患病概率高于常人，有家族病史者需格外警惕。

3.碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的关键原料。碘摄入过多或过少，都可能影响甲状腺健康。长期高碘饮食或生活在缺碘地区，均可能增加患癌风险。

4.其他因素：不健康生活方式，如作息紊乱、压力大、长期熬夜、饮食不均衡、肥胖、缺乏运动等，会降低身体免疫力，为甲状腺癌发生创造条件。

甲状腺癌的检查方法

1.影像学检查

颈部彩超：是筛查甲状腺癌的重要方式，能清晰呈现甲状腺结节的位置、大小、形态、边界、内部回声及血流信号，辅助医生初步判断结节良恶性。建议一般人群每年做一次彩超，高危人群可适当增加检查频率。

CT或MRI检查：当彩超发现可疑病变，CT或MRI能更清晰显示甲状腺肿瘤与周围组织关系，以及有无淋巴结转移，为治疗方案制订提供关键依据。

2.实验室检查

甲状腺激素检测：检测血液中四碘甲状腺原氨酸（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离T4（FT4）、游离T3（FT3）和促甲状腺激素（TSH）水平，了解甲状腺功能。所有甲状腺结节患者，尤其是高度疑似或确诊甲状腺癌患者，均需检测血清TSH水平。

甲状腺自身抗体检测：检测抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等自身免疫性甲状腺疾病相关抗体，有助于判断是否存在此类疾病，辅助甲状腺癌的诊断与鉴别诊断。

甲状腺癌肿瘤标志物检测：检测甲状腺球蛋白（Tg）、降钙素（Ct）和癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物，对甲状腺癌诊断、监测术后复发和转移意义重大。

3.穿刺活检

对于高度怀疑甲状腺癌的结节，细针穿刺活检是明确诊断的 “金标准”。通过穿刺获取结节组织细胞进行病理检查，能准确判断结节性质。

甲状腺癌的治疗方法

1.手术：除未分化癌外，手术是甲状腺癌主要治疗手段。医生会依据肿瘤大小、位置、病理类型及转移状况，切除病变甲状腺与部分周边正常组织，必要时清扫淋巴结，以达到根治目的，对分化型甲状腺癌尤为关键。

2.放射性核素：碘131治疗适用于甲状腺多发癌或淋巴结转移多的患者，对乳头状癌和滤泡状癌疗效良好。治疗前一般需先全切或次全切甲状腺，借助β射线破坏残留甲状腺组织与癌细胞，降低复发和转移风险。

3.高能射线：外放射针对无手术机会的未分化型甲状腺癌患者，利用高能射线照射肿瘤，杀灭癌细胞，以此缓解症状、延长生存期。

4.甲状腺激素药物：甲状腺分化癌对内分泌治疗反应良好。患者长期服用甲状腺激素药物，抑制促甲状腺激素分泌，抑制甲状腺组织增生与分化较好的癌细胞，降低复发风险，期间需定期监测甲状腺功能并调整药量。

5.化疗：化疗对甲状腺癌效果相对较差，主要用于分化差或未分化癌术后辅助，以及无法手术、有远处转移或术后病情恶化的姑息治疗。

如何预防甲状腺癌

预防甲状腺癌，需多管齐下。一般人群每年查甲状腺彩超一次，高危人群每6个月查一次。减少电离辐射接触，规范防护。碘摄入适量，依情况补碘。同时，保持情绪稳定，规律作息、运动、饮食，控制体重，戒烟限酒，全方位维护甲状腺健康。

尽管甲状腺癌发病率有所上升，但只要我们提高警惕，保持健康的生活方式，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗，就能够有效降低甲状腺癌的危害，守护我们的健康。

（柳州市工人医院核医学科 刘其鑫）