有一种疾病，痛起来如同刀绞火烧，剧痛难忍。患者不仅要承受身体的痛苦，还要面对生活中的“分别”——一旦患上这种疾病，基本就要和海鲜、动物内脏、浓汤、啤酒等说再见了。

这种疾病就是痛风，简单来说，身体里的尿酸太多排不出去，最后变成“小针”扎在关节里，产生疼痛感。随着生活方式和饮食习惯的改变，如今痛风已不再是中老年人的专属病，年轻的痛风患者越来越多。

人体尿酸高的原因

人体新陈代谢会产生尿酸，这占到人体内尿酸总量的80%。如果经常吃火锅、海鲜、老火浓汤等高嘌呤食物，也会产生尿酸。例如，吃500克牛排能产生5克尿酸。

而一些肾脏功能不好的人，尿酸排得少，导致体内容易尿酸囤积。很多痛风患者就是因为自身排泄尿酸功能不强而导致了尿酸升高。

另外，服用一些药物、过量喝啤酒等都会导致尿酸升高。

痛风的四个阶段

1. 潜伏期

该阶段身体没有不适症状，常常是在体检时发现尿酸指标异常。这时候做好饮食控制还是可以有效预防痛风的。

2. 急性发作期

该阶段疼痛会突然袭击，例如，脚趾头突然肿大，疼得像被刀割。研究显示，痛风常常最先“攻击”脚趾头，60%的痛风患者第一次发作都是大脚趾遭殃。

急性发作来得快去得快，通常疼痛3天至7天就不痛了。但是，在以后的日子里痛风还会反复发作。

3. 不疼的间隔期

疼痛感消失之后，有些患者几个月内甚至几年内不会再感到疼痛，但持续尿酸高的患者，有70%在一年内会痛风复发。

4. 慢性期

随着病情的持续，关节周围鼓出像粉笔头似的白疙瘩，这是痛风石，耳朵、手肘常见。做X光检查时，可能看到骨头被“啃”出小洞，这是关节变形所致。四分之一的患者会出现肾结石，严重的可能肾衰竭。

痛风的诊断方法

1. 验血：间隔一周两次验血，尿酸指标都超过420单位可诊断为痛风。

2. 抽关节液：医生用针扎肿大的关节，抽出液体看到尿酸针状结晶，就能确诊。

3. 拍片检查：双能CT或B超能提前发现尿酸结晶，不用等痛风发作即可确诊。

痛风发作时怎么办

遵循“黄金24小时”，越早吃药效果越好。

止疼药：如依托考昔，吃2小时起效，但胃不好的患者慎用。

秋水仙碱：会引起肠胃不适，医生会让小剂量吃，以减少副作用。

糖皮质激素：泼尼松片（强的松）短期用，快速消炎，注意不能长期服用。

慢性期治疗关键在坚持，可服用降尿酸药，如别嘌醇（可能过敏，服用前要做基因检测），非布司他（肾不好的患者也能用），苯溴马隆（有助排尿酸，但肾结石患者慎用）。用药的目标值为：无痛风石的患者尿酸指标降到360以下，有痛风石的患者尿酸指标降到300以下。

预防痛风复发的方法

1. 控制饮食

少吃动物内脏（猪肝、脑花）、浓汤、海鲜，少喝啤酒、甜饮料（果汁、奶茶）。多吃低脂牛奶、鸡蛋、蔬菜（菠菜、菇类可适量吃）。多喝水，建议每天喝2升白开水，可加入一些柠檬片。

2. 减轻体重

体重减轻5斤，尿酸能降不少。但要注意不要节食，减肥应循序渐进。

3. 坚持运动

可进行游泳、骑自行车等运动，谨慎进行跑步、跳绳等容易伤关节的运动。

4. 坚持服药

很多高尿酸血症的发病机制是尿酸排泄障碍，要坚持在医师指导下长期维持正常的尿酸水平，规律地服药以控制良好的尿酸水平，让痛风不再发作。若不遵医嘱自行停药，可能会诱发发作。

5. 定期复查

建议初期每个月检查尿酸指标，稳定后每3个月查一次肝肾功能。

常见的痛风误区

误区1：不疼就不用治

尿酸高就像定时炸弹，总有“爆炸”的风险，尿酸应长期控制在正常指标内。

误区2：痛风不能吃豆腐

豆腐的嘌呤比猪肉还低，痛风患者是可以适量吃豆腐的。

误区3：喝苏打水能治痛风

苏打水只能让尿不酸，降尿酸作用微乎其微。

痛风发作时，不仅会影响正常的生活，严重的会导致关节变形影响关节活动。只要积极治疗控制，能基本抑制痛风发作，远离疼痛侵扰。

（广西科技大学第一附属医院肾内科 秦雁雄）