蚕豆病（G6PD缺乏症），听起来像一种与蚕豆相关的疾病，很多人并不清楚它的真实面目。实际上，蚕豆病是一种遗传性红细胞酶缺陷病，患者因体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）而容易发生溶血性贫血。每年春夏蚕豆成熟季节，或者误食某些药物、食物的时候，患者可能突然出现头晕、乏力、黄疸等症状，甚至危及生命。

为了让更多人掌握科学防护知识，本文将从用药禁忌、饮食红线、日常管理三大方面，为蚕豆病患者和家属提供实用指南。

一、认识蚕豆病：为什么蚕豆是危险信号

1.蚕豆病的本质

蚕豆病是一种X染色体隐性遗传病，主要影响男性（男女比例约17:1），女性多为携带者而不发病。患者的红细胞中缺乏G6PD，导致红细胞抗氧化能力下降，遇到氧化性物质时容易破裂，引发溶血反应。

2.哪些因素会诱发溶血？蚕豆病患者需警惕三类“隐形杀手”：

食物类：蚕豆及其制品（生吃风险最大）、某些豆类（如扁豆、黄豆）、发酵食品（酱油、豆瓣酱）；

药物类：磺胺类药物、解热镇痛药（阿司匹林、对乙酰氨基酚）、抗疟药、维生素C等；

其他诱因：感染、新生儿黄疸、输血（未筛查的血制品）。

二、用药安全：避开这些“致命清单”

1.尽量避免使用的药物

以下药物会导致严重溶血，患者尽量避免服用：

磺胺类药物：如磺胺甲噁唑（SMZ）、磺胺嘧啶（SD）；

解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）；

抗疟药：伯氨喹、氯喹；

其他：呋喃妥因、亚硝酸异戊酯、噻唑砜、维生素C（大剂量）。

2.需谨慎使用的药物

以下药物可能诱发溶血，使用时需严格遵医嘱并密切监测：

抗生素：左氧氟沙星、莫西沙星、链霉素、氯霉素等；

抗病毒药：利巴韦林；

心血管药：硝酸异山梨酯、普萘洛尔；

中成药：部分含金银花、薄荷、牛蒡子的中成药（如感冒清热颗粒）。

3.药物使用注意事项

阅读说明书：购买药品时仔细查看成分表，避免含“磺胺”“对乙酰氨基酚”等字样；

告知医生：就诊时主动说明患有蚕豆病，避免被开具禁忌药物；

避免自行用药：尤其是退烧药、消炎药，切勿随意服用“复方制剂”或中成药。

三、饮食管理：这些食物比蚕豆更危险

1.避免食用的食物

蚕豆及其制品：新鲜蚕豆、蚕豆干、蚕豆粉、豆瓣酱、酱油（部分品牌含蚕豆发酵）；

其他豆类：豌豆、扁豆、黑豆（部分患者可能对其他豆类敏感）；

氧化性食物：苦瓜、菠萝、芒果、榴莲（未成熟时氧化性强）、腌制食品（腊肉、咸鱼）。

2.需谨慎食用的食物

乳制品：部分患儿对牛奶蛋白过敏，可能加重溶血；

坚果类：花生、杏仁（少数患者报道过敏反应）；

酒精：饮酒会加剧肝脏负担，诱发溶血。

3.安全饮食原则

多吃新鲜蔬果：如苹果、梨、菠菜、西兰花；

选择低氧化性烹饪方式：蒸煮优于煎炸，避免高温久煮；

警惕交叉反应：避免食用蚕豆加工品（如粉丝、酱油），购买前查看成分标签。

四、日常健康管理：预防胜于治疗

1.生活防护要点

避免接触蚕豆花粉：蚕豆开花时减少外出，防止吸入花粉引发过敏；

注意环境卫生：勤洗手、防蚊虫，避免感染（感染会诱发溶血）；

定期体检：监测血红蛋白、网织红细胞水平，评估病情。

2.紧急情况处理

若出现以下症状，需立即就医：皮肤黄疸（眼白、尿液变黄）；尿液呈酱油色；头晕、乏力、心慌；发热、寒战（可能合并溶血性贫血和感染）。

3.新生儿筛查的重要性

广西、广东等蚕豆病高发地区已将G6PD缺乏症纳入新生儿筛查项目。若孩子确诊，家长需要重点关注以下事项：

（1）记录家族史：明确亲属中是否有人患病；

（2）随身携带诊断证明：避免误诊或用药风险；

（3）谨慎接种疫苗：部分活疫苗可能诱发溶血，需咨询医生。

五、给患者的贴心建议

购物时多留心：购买药品、食品时，仔细查看成分表，避免“隐形陷阱”；

旅行前做预案：提前了解目的地的饮食文化和医疗资源，携带急救药品（如碳酸氢钠片）；

心理调适：蚕豆病虽需终身管理，但通过科学防护可正常生活，不必过度焦虑。

蚕豆病并非洪水猛兽，只要患者及家属掌握科学的防护知识，就能有效规避风险。如有不适，需及时就医。

（广州市妇女儿童医疗中心柳州医院药学部 覃倩婷）