日常生活中，许多家长会发现孩子在睡觉时打鼾，甚至鼾声很大。一些家长认为这是孩子睡得香的表现，但实际上，儿童打鼾可能隐藏着健康问题，需要引起足够的重视。

一、儿童打鼾的原因

（一）生理原因

1. 喉部结构未发育成熟：儿童的喉部结构尚未完全发育成熟，呼吸道相对狭窄，容易导致打鼾。

2. 睡眠姿势不正确：仰睡时，舌头容易后坠，阻塞呼吸通道，从而引发打鼾。

（二）病理原因

1. 腺样体肥大：腺样体肥大是儿童打鼾的最常见原因，肥大的腺样体堵塞了一部分鼻咽呼吸道，尤其在儿童仰卧时，呼吸道长期处于狭窄状态，空气通过时产生涡流，引起振动，发出鼾声，导致孩子只能张着嘴呼吸。

2. 扁桃体肥大：扁桃体肥大也会阻塞呼吸道，导致空气流通不畅，使呼吸变得困难，进而引发打鼾。

3. 鼻窦炎和过敏性鼻炎：儿童如果患有过敏性鼻炎，鼻腔黏膜会因过敏反应而充血、水肿，导致鼻腔狭窄。此外，过敏还可能引起鼻息肉形成，进一步阻塞呼吸道。常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发等。当儿童接触这些过敏原后，会出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，夜间睡眠时则表现为打鼾。

4. 肥胖：肥胖儿童的颈部脂肪堆积较多，这些脂肪会压迫呼吸道，使其变窄。在睡眠时，由于重力作用，舌根后坠，进一步阻塞呼吸道，导致打鼾。

（三）其他原因

1. 感冒或过敏：感冒或过敏会导致鼻腔和咽喉部位的组织肿大发炎，气道变窄，从而引起短期的打鼾。

2. 枕头不合适：枕头过高或过低，可能导致颈部姿势不当，引起打鼾。

二、儿童打鼾的常见表现

1. 睡眠时打鼾：这是最直观的表现，儿童在睡眠时发出持续的、响亮的鼾声。鼾声的大小和频率可能因呼吸道阻塞程度而有所不同。轻度打鼾可能仅在特定睡眠姿势下出现，而重度打鼾则可能在整个睡眠过程中持续存在。

2. 睡眠时呼吸暂停：部分儿童在打鼾的同时，可能会出现呼吸暂停的现象。这是由于呼吸道完全阻塞，导致空气无法进入肺部。呼吸暂停的时间可能从几秒到几十秒不等，严重时甚至可能超过1分钟。呼吸暂停后，儿童可能会突然醒来，伴随着喘息或咳嗽，以恢复呼吸。

3. 睡眠时张口呼吸：由于鼻腔通气不畅，儿童可能会通过口腔呼吸来获取足够的氧气。长期张口呼吸会导致口腔干燥、口臭等问题，还可能影响儿童的面部发育，导致牙列不齐、上颌骨变长等。

4. 嗜睡：由于夜间睡眠质量差，儿童在白天可能会出现上课时打瞌睡、精神不振、注意力不集中、学习困难等问题。

5. 行为问题：部分儿童可能会出现行为问题，如烦躁不安、易怒、攻击性行为等，这可能是由于睡眠质量差导致的情绪调节障碍。

6. 生长发育迟缓：长期打鼾和睡眠呼吸障碍可能会影响儿童的生长激素分泌，导致生长发育迟缓。家长可能会发现打鼾儿童的身高、体重增长缓慢，与同龄儿童相比存在差距。

三、儿童打鼾的处理方法

（一）调整睡眠姿势

让孩子侧卧睡觉，可以在孩子后背垫一个小枕头帮助固定姿势，减少打鼾的现象。

（二）保持呼吸道通畅

1. 清理鼻腔：使用生理盐水滴鼻液或鼻喷雾，帮助清理鼻腔分泌物，保持鼻腔通畅。

2. 鼻部按摩：用食指和中指轻轻按摩孩子鼻翼两侧，每次3分钟至5分钟，每天2次至3次，促进鼻部血液循环。

（三）药物治疗

1. 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，用于治疗过敏性鼻炎引起的打鼾。

2. 抗生素：如阿莫西林、头孢克洛，用于治疗鼻窦炎等细菌感染引起的打鼾。

（四）手术治疗

如果腺样体或扁桃体肥大严重影响呼吸和睡眠，可能需要做手术切除。

（五）其他方法

1. 控制体重：对于肥胖儿童，通过合理饮食和增加运动量控制体重，减少颈部脂肪堆积，从而减轻打鼾的症状。

2. 保持室内湿度：使用加湿器，将室内湿度控制在40%—60%，有助于减轻鼻腔和咽喉的干燥。

3. 睡前漱口：用温盐水漱口，每次含漱15秒至20秒，每天睡前1次，可减少口腔和咽部的炎症。

儿童打鼾虽然常见，但背后可能隐藏着多种健康问题。家长在发现孩子打鼾后，应仔细观察，必要时及时就医，采取适当的处理方法，以保障孩子的健康成长。

（柳州市人民医院儿科 陈柳娟）