近年来，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，痛风的患病率不断增长，且呈现出年轻化趋势。痛风患者不仅关节疼痛剧烈，还会出现关节畸形、心血管疾病、肾脏病变等，生活质量受到严重影响。由于多数患者对疾病的发生、发展了解不足，疏于自我管理，致使疾病迁延反复，因此，痛风患者的自我管理是治疗过程中必不可少的环节。自我管理方式主要包括饮食、运动、用药等。

调整饮食

一些不良的饮食习惯是诱发痛风的重要因素，因此要构建合理的膳食结构，养成良好的饮食习惯。

1. 避免高嘌呤食物

高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等，在体内代谢后会产生大量尿酸，增加痛风发作的风险。鸡鸭肉、猪肉、牛肉、羊肉、鱼肉等肉类都含有较多的嘌呤，需要控制摄入量，每天摄入肉类控制在100克至150克较合适。

鸡蛋和牛奶含嘌呤少，是优质蛋白质的来源，每天可以吃1个鸡蛋黄，鸡蛋白的量可以根据自己身体需要摄入。牛奶每天可以摄入250毫升至300毫升。

2. 摄入新鲜蔬菜和水果

维生素、植物化学物等营养成分可促进肾脏尿酸排泄，有助于降低尿酸。新鲜蔬菜、水果（如富含维生素C的橙子、苹果等）、植物性饮料（如黑咖啡、茶）和草本植物（如薏苡仁、益智仁）等含有丰富的植物化学物，如生物碱类、酚酸、黄酮类、芪类及苷类等，在降低血尿酸水平方面具有一定作用，有助于改善高尿酸血症，降低痛风发作风险。建议每天的蔬菜摄入量不少于500克。

3. 足量饮水，限制饮酒

高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，建议每天饮水量为2000毫升至3000毫升。同时尽量维持每天尿量大于2000毫升，以利于尿酸排出。

饮酒会增加患高尿酸血症与痛风的风险。因为酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，酒精还会导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。部分酒类还含有嘌呤，黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。平时可以喝无糖苏打水，或每天吃点碳酸氢钠片，以碱化尿液，促进尿酸排出，避免形成尿酸结石。

保持健康体重

超重和肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。超重、肥胖的高尿酸血症与痛风人群应通过控制热量摄入和规律运动，必要时通过减重药物治疗，来达到减轻体重的目的。成人正常的体重指数（BMI）保持在18.5至24之间，对减少痛风发作非常有帮助。

适量运动

坚持运动是有效防治高尿酸血症与痛风的措施之一。应选择适合自身的运动项目，可以低、中强度的有氧运动为主，运动强度应从低强度开始，循序渐进，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。有氧运动以每周四五次、每次30分钟至60分钟为宜，可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、打太极拳、练八段锦、游泳等，并适量进行力量和柔韧性练习。运动期间或运动后，应及时补充水分。

需要注意的是，痛风性关节炎急性发作期（疼痛发作期）应减少或避免运动。

规律作息，注意保暖

作息不规律会导致疲劳感进一步加重，从而促使机体代谢产物堆积和内环境变化，进而增加痛风风险。保持规律作息，充足的睡眠有助于身体各器官的正常代谢，包括肾脏对尿酸的排泄功能。另外，要保持良好的心态，避免精神紧张和压力过大，因为情绪波动也可能影响身体的代谢功能。

痛风性关节炎遇冷容易发作，在冷热交替的换季时期要注意保暖，夏季注意空调温度不要过低。

规范用药

痛风患者应在医生的指导下规范使用药物，包括抑制尿酸合成的药物（如别嘌醇、非布司他）、促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆），并定期复查尿酸水平，根据尿酸的变化调整药物剂量。要注意的是，所有降尿酸药物都要按疗程服用，不能随意停药，以免尿酸水平波动过大。在服用药物期间，要保证足量饮水。在痛风发作急性期，可使用秋水仙碱、双氯芬酸钠等药物缓解疼痛和炎症。

（柳州市人民医院内分泌科 郑杨杨）