脑卒中俗称脑中风，又称脑血管意外，是严重威胁生命健康的急性脑血管疾病。根据病因不同，脑卒中又分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，前者以脑出血为代表，后者则以脑梗死最为常见。那么，脑出血和脑梗死哪个更凶险？二者有何区别？

血管破裂与血管堵塞

脑出血主要是由于脑部血管破裂，形成血肿压迫周围脑组织引起的脑功能障碍。脑梗死主要是由血管堵塞，导致脑组织局部缺血，一般只影响堵住的那根血管，波及范围较小，且如果在发病4.5小时内给予及时有效的溶栓治疗，部分脑组织仍可能恢复功能。

所以通常情况下，脑出血的救治难度比脑梗死大，且致死率和致残率都明显高于脑梗死。脑出血的发病率远低于脑梗死，脑出血常常发生于剧烈情绪波动、激烈争执、突然用力过猛的情况下，一旦发作，病情进展快。而脑梗死的诱因往往不明确，通常在安静状态下或睡眠中发病，患者往往没有明显的前兆，症状常常逐渐加重。

脑出血和脑梗死的区别

从发病原因来看，脑出血的主要原因多是由高血压合并细小动脉硬化所致。由于长期血压升高，脑细小动脉发生变性，血压骤然升高时血管就容易破裂出血，其次是脑血管畸形、动脉瘤等原因。而脑梗死最常见的原因则是动脉粥样硬化斑块产生的血栓，其次是高血压、糖尿病等，此外还有一些外来血栓，如来源于心脏的血栓脱落，经血流进入脑部造成梗塞。

从症状上来说，脑出血和脑梗死都可以表现为突发嘴角歪斜、言语障碍、头痛、呕吐、昏迷、偏瘫或肢体乏力、行走不稳、肢体活动不利、视物模糊等，症状比较类似，所以难以仅从症状准确判断是脑出血还是脑梗死。但不论是脑出血还是脑梗塞，脑卒中的早发现、早治疗，对其预后都极其重要。

预防脑卒中从日常做起

脑卒中虽然来势汹汹且危害很大，但仍然是一种可防可控的疾病。相关研究显示，90%的卒中是可以避免发生的。预防脑卒中，可从以下三个方面做起。

1. 改善不良生活方式及习惯：注重合理膳食，戒烟戒酒，饮水充足，做到减油、减盐、减糖，多吃含蛋白质的食物及纤维素较高的蔬菜水果；避免久坐，适量运动，以健步走、慢跑、游泳、打太极拳等有氧耐力运动为主；注意气候变化，保持情绪平稳。

2. 定期进行健康体检：建议40岁以上的人每年进行一次定期体检，这是非常必要的保健措施，要注重对危险因素的自我筛查，了解血压、血糖、血脂、心脏等情况，定期进行颈部超声检查，发现问题早诊断、早治疗。

3. 积极控制危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、肥胖等都是中风的危险因素。其中高血压是脑卒中的独立危险因素，一旦确诊为高血压病即开始非药物治疗或遵医嘱药物治疗，并要持之以恒、监测血压变化，及时调整药物，以防止脑卒中的发生。

脑卒中的快速识别与急救措施

怎么快速识别脑卒中呢？有个简单的快速识别口诀“BE FAST”。B（Balance，难平衡）：平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难。E（Eyes，看不清）：突然的视力模糊、视物困难或一过性黑朦。F（Face，面不正）：面部不对称，口角歪斜。A（Arms，臂不平）：一侧手臂无力或麻木。S（Speech，语不灵）：说话含糊、不能理解别人语言。T（Time，要警醒）：如出现上述症状需要警醒，立即拨打120急救电话。 在送医前，可以采取哪些关键应对措施？首先，应立即拨打120急救电话并说明“疑似脑卒中”的情况，确保优先送院，并记录发病时间（决定能否溶栓）。其次，要注意保持患者稳定，尽量不要喂水、食物或药物等，避免误吸或影响后续治疗，同时保持患者呼吸通畅，可选择侧卧位，防止呕吐导致窒息。

脑细胞比心肌细胞更加脆弱，没有氧气和血液的供应，脑细胞的死亡是以秒来计算的，每耽误1分钟，190万脑细胞将永远丧失功能。所以，如果一旦出现了四肢活动不利、言语不清等脑卒中先兆症状，要尽早拨打120紧急送医。

（柳州市中西医结合医院内科 周乐园）