高温作业是指在高气温、有强烈的热辐射、伴有高气湿（相对湿度≥80%RH）相结合的异常气象条件下进行的作业。我国《职业病危害因素分类目录》明确将高温列为物理性职业病危害因素，规定当工作场所平均WBGT指数（湿球黑球温度）超过（含）25℃时，即属于高温作业环境。

高温作业的常见类型

根据热源不同，高温作业可分为三类：高温强辐射作业，如在冶金行业的炼焦、炼铁车间里；高温高湿作业，如在纺织、印染等工厂里；夏季露天作业，如建筑、农业等行业的户外作业。

从行业分布来看，冶金行业的高温作业比例最高，达到60%以上，其次是机械制造和建材行业，再次是化工、纺织、食品等行业。

高温对人体的影响机制

高温环境下，人体通过汗液蒸发、辐射、对流和传导等方式散热。当环境温度超过35℃时，汗液蒸发成为主要散热途径。此时，人体会出现一系列生理反应：心率加快，每分钟可增加10次至20次；皮肤血管扩张，血液重新分配，内脏血流减少而皮肤血流增加；汗液分泌量显著上升，每小时可达1升至1.5升。

当热负荷超过人体调节能力时，就会发生热应激反应，按严重程度可分为热疹（汗腺导管阻塞引起）、热痉挛（大量出汗导致电解质失衡）、热衰竭（脱水达体重的2%至4%）和最为严重的热射病（体温调节中枢功能障碍，核心温度超过40℃）。研究表明，持续在高温环境下作业，可使工人基础代谢率提高15%至20%，长期影响包括肾功能损伤、心血管疾病风险增加等。

科学防护措施

1.个体防护装备选择与使用

应选择透气性好、反射率高的浅色工作服，如含吸湿排汗面料的工作服。头部防护推荐使用带有汗带和透气网的宽檐安全帽，配合降温冰巾使用效果更佳。对于面部防护，可选择防热辐射面罩（如铝箔复合面罩），眼部防护则需佩戴防红外线护目镜。

2.工作环境优化方案

工程控制措施包括安装屋顶喷淋系统（可降低环境温度3℃至5℃）、设置移动式喷雾风扇、使用隔热材料包裹热源表面等。工作场所应分区设置休息区（保持WBGT指数低于27℃），并确保每小时换气次数不少于20次。对于室内作业场所，建议采用先降温后送风的空调系统设计。

3.工作时间合理安排

采用“避中间、抓两头”的作息制度，即上午提早开工、下午延迟开工。连续作业时间不应超过2小时，中间休息时间不少于15分钟，并且要在专用降温休息区。当WBGT指数超过32℃时，应考虑暂停高强度作业。建议采用“20-20-20”工作法，即每20分钟作业，到阴凉处休息20秒，同时饮水20毫升。

健康管理策略

1.水分与电解质补充

推荐采用少量多次的饮水原则，每小时饮用200毫升至300毫升（约一杯）含0.1%至0.2%盐分的凉开水。避免一次性大量饮水（不超过500毫升），以防引发低钠血症。可自制电解质补充液：1升水+1.5克盐+40克糖+少量柠檬汁。

2.饮食与营养调整建议

高温环境下每日能量需求增加10%至15%，应增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉。多食用富含钾的食物（香蕉、土豆等）和含镁食物（坚果、全谷物等）。采用“三餐+两加餐”模式，加餐以水果（西瓜、橙子等）和酸奶为佳。避免高脂、辛辣食物，减少咖啡因和酒精的摄入，以免加剧脱水。

3.健康监测与应急预案

用工单位应实施“三前监测”制度（班前、班中、班后监测体温、脉搏和血压）。配备专用体温计，当工作者耳温超过37.5℃时应提高警惕。制订“30-30-30”发现疑似热射病应急方案，即30秒内启动应急程序，30分钟内将患者核心温度降至38.5℃以下，30小时内持续医学观察。

高温作业安全防护是一项系统工程，需要个人防护、环境改善、健康管理和技术创新多管齐下。劳动者应提高自我保护意识，企业要切实履行主体责任，共同构建科学有效的高温作业防护体系。

（柳州市疾病预防控制中心 唐惠）