肩周炎又称“五十肩”，由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊或关节囊等软组织病变及粘连引起，是中老年人的常见病、多发病。除年龄因素外，受凉受潮也是肩周炎的诱因之一，故肩周炎一般在春、秋、冬季更易发病。当出现相关症状时，人们可以通过自我检查进行判断：观察一下手指通过头部是否可以触摸到对侧的耳朵，如无法触摸到或引起了明显的肩关节疼痛，则很有可能已经患上了肩周炎，需要到医院进行检查，明确诊断。临床上肩周炎分为急性期、粘连期和缓解期，急性期一般为1个月，有时会延续至2～3个月；粘连期病期为2～3个月；缓解期一般需半年至1年。

肩周炎的预防

为了有效预防肩周炎的发生，应在日常生活中做到：

1.保持正确姿势：避免长时间保持不良姿势，如低头使用手机、电脑等。站立时挺拔胸背、沉降肩臂、下颌内收。坐位时挺拔胸背，下颌内收。睡觉时选择合适的枕头高度，保持颈椎的自然曲度，避免肩颈部肌肉紧张。侧卧时避免下位肩膀的过度受压。

2.避免长时间伏案工作：应选择高矮适中的椅子和电脑台，另外在工作30～45分钟后，最好起立做5～15分钟的康复运动，舒展腰肢，转动头颈，舒松肩关节。

3.温水浴浸泡：在温热的浴水中慢慢浸泡，可以松弛紧张的肌肉，消除一天的疲劳。不宜使用过热的水，防止过度刺激肌肉皮肤，加重痉挛，一般以40℃为宜。

4.避免肩部受凉：夏天居于开着冷气的房间，要着长袖衣服。冬天外出时注意肩部保暖，因为房间内外温差大，会影响肩部的血流。睡觉或运动前可热敷10～15分钟，增强局部血液循环。

5.在日常生活中，不要一次性拎很重的东西，不可突然做强力劳动或卸过重物体，以防肩部发生扭伤。在做家务时，尽量避免集中或重复使用同一关节，应轮流替换。

肩周炎的自我康复

1.急性期

肩周炎急性期时的主要表现为疼痛，影响日常生活，因此在急性期，患者应注意休息，避免任何可能加重肩关节疼痛的活动，如提重物、过度抬臂等。生活上应注意肩部保暖，在睡觉时避免侧睡在痛肩一侧，穿衣时可先穿痛手，再穿健侧手，脱衣服时刚好相反。在肩关节疼痛的急性期（通常是疼痛发生后的48小时内），可以使用冰袋冷敷肩部，每次15～20分钟，每天3～4次。冷敷可以减轻疼痛和肿胀，适当休息可以减轻肩关节的负担，促进炎症消退。疼痛缓解后，进行适当的关节活动，如“钟摆运动”，锻炼的时间不宜过长，每次最多10分钟。当疼痛难忍时，可在医生指导下使用口服药物止痛，还可到医院进行局部封闭治疗。除此之外，超短波、短波、微波理疗亦有较好的止痛效果。但如果肩关节粘连严重，影响日常生活，则需在麻醉的状态下实施肩关节松解术，缩短病程。

2.粘连期和缓解期

粘连期和缓解期主要表现为肩关节功能障碍，这时可以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。在肩关节疼痛的慢性期（通常是疼痛发生48小时后），可以使用热敷袋或热水袋热敷肩部，每次15～20分钟，每天3～4次。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张。肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。⑴体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举。⑵手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患病侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动。⑶患侧手臂上举，反复摸后脑勺。如果患侧手臂活动不便，可用健康一侧的手帮助患侧手上抬。肩周炎一般病程较长，特别是肩关节活动功能受限的，时间可延至数月，甚至一年之久。因此，患肩周炎时，人们应该每天坚持康复锻炼，并逐步增加锻炼的时间及次数，才能取得较好的效果。锻炼时以引起轻微疼痛为限，避免剧烈疼痛。

需要注意的是，肩关节疼痛并不等于肩周炎，引起肩关节疼痛的原因还有很多，如肩袖损伤、骨关节炎、颈椎病、脊椎肿瘤转移、早期肺尖癌、冠心病等，都会出现与肩周炎相似的疼痛症状。所以建议患者在出现肩部疼痛症状时，先到医院检查，确诊后再有针对性地进行治疗，以取得良好的治疗效果。

（柳州市人民医院关节骨病科 丘立标）