胸闷、呼吸急促、胸痛、咳嗽，这些症状在日常生活中容易被忽视，许多人认为只是普通的感冒或劳累所致。然而，对于某些患者来说，这些症状可能是肺栓塞的信号。

本篇文章旨在提高公众对肺栓塞的认识，强调及时诊断和治疗的重要性，希望能够帮助人们更好地理解这一疾病，并采取适当的预防措施。

什么是肺栓塞

肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支，导致血液无法正常流动到肺部，使局部血液流动障碍，减少或阻断了肺泡与毛细血管间的气体交换，氧气无法充分进入血液，身体组织和器官可能无法获得足够的氧气来维持正常功能。同时，为了克服血栓造成的阻塞，心脏必须更加努力地泵血，这可能导致心脏负担加重，甚至心力衰竭。

肺栓塞主要对循环系统和呼吸系统造成影响，这些因素共同作用，可能导致严重的后果，引发一系列紧急医疗状况，甚至死亡。因此，人们需要全面认识并了解肺动脉栓塞，才能及早接受诊断、治疗，提高生存率。

肺栓塞的常见症状

肺栓塞的常见症状因人而异，有时甚至没有明显症状。但一些常见症状的发生可以帮助我们快速识别肺栓塞，例如在没有明显原因的情况下感到呼吸急促、呼吸困难、心跳加快、心悸、急性胸痛、伴有血痰的咳嗽，甚至有些患者以突发晕厥为首要表现，这可能是由于肺栓塞造成血液循环受阻，导致短暂的意识丧失。此外，当出现一侧腿部肿胀疼痛，也要警惕肺栓塞的发生，因为急性期深静脉血栓形成时，血栓可能脱落并进入肺部。肺栓塞在早期往往没有明显症状，但一旦发生，其后果是灾难性的，在严重的情况下，患者可能会出现休克甚至猝死。

肺栓塞的高危因素

临床研究发现，引起肺栓塞发病的高危因素有静脉血栓形成（DVT）、长时间静坐、手术、肥胖、吸烟、遗传因素、怀孕和分娩、长时间使用某些药物、高龄、癌症以及个人或家族血栓疾病史等。由于肺栓塞的严重性和紧急性，一旦发现相关症状，应立即寻求医疗帮助。及时诊断和治疗对于预防并发症和降低死亡率至关重要。

在诊断肺栓塞前，通常需要综合临床评估、病史、症状、实验室检查和影像学检查。医生会通过患者的症状和体格检查结果进行初步评估，并了解患者是否有肺栓塞的风险因素，还要进行一系列实验室和影像学检查。D-二聚体水平正常可以用于排除急性肺栓塞的诊断，CT肺血管造影（CTPA）是诊断肺栓塞的金标准之一，通过使用X射线和计算机断层的扫描，可以直接显示肺动脉及其分支内的血栓，提供血栓的位置、大小和形状的详细信息。

治疗肺栓塞的方法

治疗肺栓塞的方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、导管介入治疗，在极少数严重的情况下，可能需要开胸手术来移除肺动脉中的血栓。

抗凝治疗是肺动脉栓塞治疗的基石，可以防止血栓的进一步形成和扩大。对于不能使用抗凝治疗或抗凝治疗失败的患者，可能需要植入下腔静脉滤器来捕捉可能再次脱落的血栓。

肺栓塞的治疗方法多样，取决于病情的严重程度、患者的整体健康状况以及是否存在某些并发症。依据患者的病情，医生会采取不同的治疗方法，为每名患者提供最合适、最有效的治疗方案，同时最大限度地减少治疗的副作用和风险。

如何预防肺栓塞

由于肺栓塞难以由非专业人士诊断，因此采取预防措施显得尤为关键。预防肺栓塞的关键在于保持健康的生活方式，包括定期运动、保持适当的体重、戒烟、保持水分和避免长时间久坐。对于高风险人群，医生可能会推荐使用抗凝药物或穿戴压力袜，以降低血栓形成风险，同时定期进行健康检查。通过采取这些预防措施，可以显著降低肺栓塞的风险。

肺栓塞是一种潜在的致命疾病，需要我们提高警惕。通过了解其临床表现、高危因素和治疗方法，我们可以更好地识别风险，及时采取行动，从而挽救生命。定期体检和健康的生活方式是预防肺栓塞的关键。

（柳州市工人医院血管介入外科 苏奕明）