在持续高温的夏季，中暑已成为威胁公众健康的重要隐患。随着全球气候变暖趋势加剧，极端高温天气频发，中暑防治已成为公共卫生领域的重要课题。那么，中暑究竟会出现哪些症状？又该如何科学预防？

一、什么是中暑

中暑是指人体在高温（>32℃）、高湿（>60%）、无风环境中，因水和电解质丢失过多、体温调节功能失衡，导致核心温度升高（通常超过40℃），进而引发中枢神经系统和心血管功能障碍的热损伤性疾病。其本质是产热与散热的失衡：当环境温度接近或超过体温时，人体无法通过出汗有效散热，热量蓄积引发多器官功能损伤。

二、中暑的分级和症状

根据2019年《中国热射病诊断与治疗专家共识》，中暑可分为先兆中暑、中度中暑和重度中暑。

先兆中暑阶段的核心温度通常不超过38℃，此时患者会出现明显的口渴、乏力、多汗、头晕、头痛、注意力涣散等症状，此时应立即将患者转移至阴凉处，补充含盐饮料，一般30分钟内可恢复。若未能及时干预，可能会进展为轻度中暑。此时体温>38℃，患者出现皮肤灼热、面色潮红或苍白、血压下降、心率加快症状，还可能伴有恶心、呕吐。此时应进行物理降温（用湿毛巾擦拭、冰袋冷敷大动脉处）并就医补液。

当核心温度升至38℃-40℃，患者可能会出现中度中暑，这时可能出现血压下降、皮肤灼热、面色潮红或苍白、血压下降、心率加快症状，并伴有恶心、呕吐等表现。

重度中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，还可能重叠出现。热痉挛多见于青壮年，因大量出汗后缺钠，表现为肌肉（尤其是腓肠肌）间歇性痉挛；热衰竭常见于老人及慢性病患者，出现休克前兆（如大汗淋漓、脉搏细弱）等症状；热射病是最危重类型，体温≥40℃，伴意识障碍、无汗，死亡率高达50%-60%，可引发多器官衰竭。

三、急救措施：黄金1小时原则

中暑急救的关键在于“黄金1小时”，当发现有人中暑时，立即将患者转移至阴凉处，脱去衣物，空调房温度建议调至16℃-20℃，随后用冷水擦拭全身，将冰袋置于颈部、腋下、腹股沟等大血管处，争取1小时内将体温降至39℃以下。对于意识清醒的患者，可让其口服淡盐水或运动饮料；对于意识模糊患者，可让其保持侧卧位防窒息，并立即拨打120。

四、容易中暑的高危人群

特殊人群的中暑风险更高，需要特别警惕。

老年人由于体温调节功能衰退，且由于慢性病药物（如利尿剂）的影响，可能加重脱水问题；儿童代谢率高，体表面积相对大，水分蒸发快，尤其要避免被遗忘在密闭的车内，因为车内温度可在15分钟内升至危险水平；建筑工人、交警等户外工作者长时间暴露于高温环境下，需每小时补水500-1000毫升；孕产妇代谢负担重，坐月子期间的错误避暑行为（如盖厚被、不开空调）易诱发中暑。此外，慢性病患者，如心脏病、甲亢、少汗症患者，所服用药物可能会干扰体温调节。

五、科学预防策略

预防中暑需要综合措施，包括环境控制、合理补液、穿戴与饮食和药物监测。室内使用空调以26℃-30℃为宜，避免直吹并定时通风，外出避开10点-16点高温时段，使用遮阳伞、防晒霜；合理补充液体，每日饮水1.2-1.5升，出汗多时补充含电解质饮料，避免酒精和过量咖啡因；在穿戴与饮食上，应穿浅色、宽松透气的棉麻衣物，戴宽檐帽，饮食清淡，多吃西瓜、绿豆汤等清热食物，避免高脂饮食；此外，随身携带十滴水、藿香正气水等药物，但需注意药物适用类型（如藿香正气水适用于湿热型中暑）。对高危人群实施健康监测，尤其关注独居老人。

六、关于中暑的常见误区

不少市民对中暑仍存在一些认知误区。其中，最常见的误区认为“不出汗就不会中暑”，实际上，热射病早期就可能出现无汗症状，而此时体温往往已经超过40℃，处于危险状态。另一个常见误区是认为“冷水浴能防暑”，这种做法会导致血管骤然收缩，反而可能诱发心脑血管意外。此外，“中暑后大量喝水”的观点也不完全正确，因为单纯补充水分可能会稀释体内电解质，引发低钠血症，正确的做法是补充含电解质的饮料。

中暑作为一种可防可控的疾病，关键在于提高防范意识并采取科学应对措施。一旦出现疑似中暑症状，必须立即采取正确的急救方法并及时就医。以上这些科学认知的普及，对于降低中暑发病率、提高救治成功率具有重要意义。

（广西胸科医院急诊科 张庆团）