继肺炎支原体、流感登上热搜后，最近，“合胞病毒”也引发家长关注。在近期来院就诊的婴幼儿中，呼吸道合胞病毒检出率明显升高，很多家长就诊时描述孩子呼吸时有“跟拉风箱一样”的声音，这种情况很可能是感染了呼吸道合胞病毒。呼吸道合胞病毒有哪些特点？如何传播？让我们一起来了解。

传播方式

呼吸道合胞病毒（RSV）是一种带有包膜的球形RNA病毒，属于肺病毒科正肺病毒属，大约在70年前被发现，并被确定为导致急性呼吸道感染的最常见病原体之一。冬季和春季是RSV感染的高发季节，每年超过300万儿童因该病毒住院，儿童在2岁前几乎都会感染该病毒，该病毒在老年人中常引发严重的呼吸系统疾病。

有症状的RSV感染者和无症状的隐性感染者都可传播病毒。RSV感染后的潜伏期通常为2天至8天，平均4天至6天。感染者在临床症状出现前1天至2天即有传染性，传染性通常持续3天至8天；在婴儿和免疫功能低下的儿童中可能持续4周甚至更长时间。

主要传播方式有：

1.接触传播：与受感染者直接接触（握手、亲吻等）。

2.空气传播：打喷嚏、咳嗽时的飞沫也能传播病毒。

3.表面传播：病毒可以在玩具、桌面等物体表面存活数小时，接触物体后再触摸眼睛、鼻子或嘴巴会被感染。

易感染人群

各个年龄段均可感染RSV，儿童、老年人和免疫功能低下人群中更多见。RSV感染后产生的保护性免疫不能持久保护机体，因此，重复感染的现象十分常见，最早会在康复后几周内发生。该病毒可感染各年龄段人群，但主要集中在以下高危人群：小于2岁的婴幼儿；老年人尤其是大于65岁的老年人；患有心脏病、肺病等慢性疾病的人；免疫系统较弱的人。

症状表现

1.轻度症状：与普通感冒类似，包括流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽、发烧等，这些症状通常分阶段出现，而不是一次全部出现。

2.重度症状：在婴幼儿、老人及免疫系统较弱的人群中，可能出现支气管炎、肺炎，甚至呼吸困难，需要紧急进行医疗干预。

治疗方法

目前，RSV感染在治疗方面还没有特效抗病毒药物，治疗方法主要是对症治疗，动态观察及评估病情变化。表现为上呼吸道感染和轻度下呼吸道感染症状的患儿可以居家照顾，对症治疗退热，生理盐水缓解鼻塞症状，保持呼吸道通畅，注意进食情况，防止脱水。如果出现呼吸困难加重（如呻吟、鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷）、进食量明显减少、少尿甚至无尿、呼吸暂停或发绀、精神或意识不佳等情况，需要及时就医。当血氧饱和度持续低于90%时，需要氧疗，严重时需机械通气等呼吸支持治疗；进食困难时可经鼻胃管喂养；喘息明显可糖皮质激素雾化吸入治疗。

感染预后

RSV感染的预后通常较好，大多数RSV感染的患儿可以完全康复，不留下后遗症。然而，RSV感染的危害性也不容小觑。有高风险因素的患儿感染后往往临床表现更重，可致严重的呼吸窘迫，出现呼吸系统后遗症的比例更高。2022年《柳叶刀》杂志发表的一项系统分析显示，全球5岁以下儿童每50例死亡中就有1例归因于RSV感染，6个月以下婴儿每28例死亡中有1例归因于RSV感染。另外，由于婴儿期是肺发育关键期，婴儿感染RSV后出现反复喘息、气道高反应、哮喘的风险增高。风险因素包括早产（尤其是胎龄小于29周的早产儿）、支气管肺发育不良、有显著血液动力学改变的先天性心脏病（特别是肺动脉高压）、免疫缺陷和神经肌肉疾病等。以上人群如果出现RSV感染的相关症状，一定要及时就医。

如何预防

1.一般措施：保持良好的个人卫生是有效的预防手段，勤洗手，特别是在接触公共设施后。

2.避免接触病人：尽量避免与有呼吸道感染症状的人密切接触。

3.定期清洁：定期清洁玩具、家具等常被触摸的表面，特别是有小孩的家庭。

4.接种疫苗：在国外已有针对60岁以上的成人、孕妇（32周至36周）的RSV疫苗获得批准。期望在不久的将来，我国也能有RSV疫苗上市，为公众健康提供更全面的保护。

（柳州市人民医院儿科 罗国飞）