当手术成功、疾病痊愈后，那道留在皮肤上的疤痕却成为许多人心头的隐痛。这些凹凸不平的红色印记不仅影响美观，还可能引发瘙痒、疼痛，甚至限制关节活动。面对市面上各种手术疤痕修复的治疗方法，如何选择真正有效的方案？今天，我们将为您介绍一些适用的方法，助您做出科学的决策。

一、手术疤痕的形成机制

手术伤口会触发身体愈合反应。初期，血小板止血并召唤炎症细胞清理伤口。随后，成纤维细胞大量迁入，像“建筑工人”般合成胶原蛋白填补缺损。正常情况下，胶原合成与降解平衡，形成平整的疤痕；当成纤维细胞过度活跃（胶原合成过多），且降解过慢时，胶原过度堆积，便形成增生性疤痕；若异常生长超出原伤口范围，则形成瘢痕疙瘩，其特点为：明显的瘙痒、疼痛等症状，且容易复发。

二、什么是90锶治疗

（一）作用原理

90锶是一种放射性核素，其在衰变过程中释放β射线。当敷贴器作用于疤痕时，β射线精准靶向疤痕组织：

1. 抑制关键细胞：直接抑制成纤维细胞的增殖，减少胶原蛋白的过度合成。

2. 阻断营养供应：促使疤痕内血管闭塞，大幅降低局部血液供应，使疤痕因“断粮”而逐渐萎缩、变平。

3. 缓解症状：有效减轻疤痕充血和瘙痒症状，提升患者的舒适度。

（二）疗效优势

1. 高效早期干预：对早期、面积较小的增生性疤痕和瘢痕疙瘩疗效显著（治愈率较高）。

2. 便捷经济：治疗过程相对简便，门诊即可完成，无需住院；费用通常低于手术或多次激光治疗，患者经济负担较轻。

3. 安全性较好：皮肤不良反应多表现为轻微、可逆的色素沉着或脱失，随时间推移大多能恢复。

（三）局限性

1. 面积限制：因其放射性，大面积使用会增加不良反应风险，故不适用于大面积疤痕。

2. 对陈旧疤痕效果差：对已成熟、坚硬稳定的陈旧性疤痕疗效不佳，因β射线难以改变其致密稳定的胶原结构。

3. 治疗周期较长：通常需多次治疗方能见效，间隔时间需根据疤痕情况及个体反应确定，患者需耐心配合，对时间紧张者可能存在不便。

三、其他常见治疗方法

（一）手术切除

1. 原理与疗效：直接切除疤痕组织，通过缝合或皮瓣移植修复创面。对严重影响功能（如关节挛缩）或面积较大的疤痕效果显著。

2. 局限：本身是创伤，有再次留疤风险（疤痕体质者复发率高）；存在麻醉风险和术后感染等并发症；费用高（手术、麻醉、住院），恢复期长。

（二）激光治疗

1. 原理与疗效：利用不同波长激光进行选择性光热作用。剥脱性激光去除表层增生组织，刺激胶原重塑；非剥脱性激光刺激胶原再生。对浅表性疤痕（改善色沉、平整度）和色素沉着型疤痕（分解色素）效果较好。

2. 局限：对深层严重疤痕效果有限；通常需多次治疗，治疗间隔长、费用高；治疗过程疼痛明显（需麻醉）；术后需严格护理（红肿、结痂），防晒要求高，否则易色沉加重。

（三）药物治疗

1. 原理与疗效：相对温和。硅酮凝胶形成保护膜，调节水分蒸发，抑制增生。糖皮质激素抗炎、抑制成纤维细胞增殖，减少胶原合成。适用于早期、轻度疤痕，坚持使用可减轻增生、缓解瘙痒疼痛，控制发展。

2. 局限：见效慢，需长期坚持；长期使用激素可能引起皮肤萎缩、色沉、毛细血管扩张等不良反应；对已形成的严重疤痕，治疗效果不理想。

四、选择建议

综合考量疤痕类型、大小、部位、形成时间，以及自身身体状况（如疤痕体质者需慎选手术）、经济条件，对于早期疤痕，优先考虑药物治疗或90锶治疗（温和、经济且有效）；对于严重影响功能的疤痕，手术切除可能是必要选择，术后通常需结合药物或激光辅助治疗以降低复发风险；联合治疗常能取得更佳效果，例如，大的疤痕先进行手术，术后通过激光改善外观，并使用药物防止增生。

具体治疗方案须在专业医生的指导下制订。医生将依据患者的个体情况，综合权衡利弊，制订出有针对性的个性化治疗方案。

（柳州市人民医院 覃绍超）