放射治疗是癌症治疗的重要手段之一。放疗在杀灭癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成损伤，引发不同程度的副作用。

大部分接受放疗的患者会出现不良反应，多数不良反应较轻微。通过适当的处理及放疗的结束，这些不良反应通常可以得到控制和缓解。在放疗过程中，患者要密切关注身体变化，及时向医生反馈不适症状，以便医生调整治疗方案，减轻副作用。

常见的副作用

1.皮肤反应

放射线会破坏皮肤细胞的DNA链，导致皮肤细胞死亡和再生障碍，放疗区域皮肤可能出现红斑、脱皮、干性和湿性脱屑、皮肤坏死和出血等，通常发生于照射后数小时至数周内。严重时可能出现渗液、糜烂等现象，此时需要暂停放疗。照射区域皮肤避免暴晒、摩擦，禁用肥皂或刺激性护肤品。

同时，放疗还会破坏汗腺，导致毛发无法再生。不过，除了头部区域接受放疗，脱发是不常见的。

2.黏膜损伤

在头颈部肿瘤的放射治疗中，射线可能会损伤正常的口咽部黏膜、下颌关节、涎腺及颈部软组织。而放射性口腔黏膜炎的主要症状包括口腔局部剧烈炎症表现、吞咽困难、进食减少、嗜中性白血球减少症和继发性口腔感染或系统感染等。这些症状不仅影响患者的进食、呼吸和说话能力，还大大降低了其生活质量。

盆腔放疗可能引发放射性直肠炎或膀胱炎，表现为便血、尿频等症状。

3.消化系统问题

接受头颈部肿瘤放疗的患者可能会出现口干、咽喉疼痛、黏膜溃疡等，多饮水或果汁及保持口腔清洁，通常会帮助改善症状。一些患者会出现味觉和嗅觉的改变，在放疗结束后，症状基本可以改善。

接受胃部或腹部放疗的患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振、便秘、腹泻等消化道症状。这是因为放疗会破坏胃肠道细胞的正常功能，导致胃肠道功能紊乱。可尝试清淡饮食、避免油腻和刺激性食物、摄入充足的水分等方式来缓解症状，严重者需补充电解质或静脉营养。如出现恶心、呕吐，可通过止吐药物缓解。

4.骨髓抑制

放疗会抑制骨髓内造血细胞的分裂和增殖，导致白细胞、红细胞和血小板数量减少，进而引发贫血、感染、出血等症状。这些症状会严重影响患者的身体健康和免疫力，严重的骨髓抑制会延迟或中断化疗和放疗的实施，从而有可能降低疗效。需定期监测血常规，白细胞下降时需补充高蛋白（如吃动物肝脏、瘦肉）并预防感染。

5.疲劳

肿瘤患者本身会经常感觉疲乏，放疗可能会加重这一症状，并可能会在放疗结束后持续数月。建议患者适当休息，多喝水，通过适度的活动等来缓解症状。

特定部位的副作用

1.头颈部放疗

可能有口腔黏膜炎、味觉改变、放射性龋齿等症状，可能出现暂时性脱发。

2.胸部放疗

放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗后的主要并发症，表现为咳嗽、呼吸困难、发热等症状。可能引发放射性心肌炎，表现为心悸、胸闷、气短等症状。

3.盆腔放疗

可能导致卵巢功能衰退、不孕或性功能障碍等生殖系统影响，以及腹泻、腹痛等肠道功能紊乱。

长期或罕见副作用

1.组织纤维化

放疗区域可能出现组织硬化或瘢痕，影响器官功能（如肺纤维化）。

2.继发性癌症

极少数患者可能在多年后因放疗诱发二次癌症，但发生率较低。

3.内分泌功能紊乱

如甲状腺或垂体放疗后激素分泌紊乱。

副作用的管理与缓解

1.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免强烈日晒，可使用一些舒缓药膏。

2.营养支持：保证高蛋白饮食，摄入充足水分，必要时通过营养剂维持体力。

3.药物治疗：使用止吐药、止痛药或局部麻醉剂缓解症状。

4.定期监测：定期进行血常规、影像学检查及器官功能评估。

5.心理支持：疲劳感和长期治疗可能引发情绪波动，可尝试进行心理咨询。

放疗副作用因治疗部位、剂量及个体差异而异，多数症状可通过规范护理和药物缓解。长期副作用虽存在风险，但现代放疗技术已大幅提升精准性，最大程度保护正常组织。

患者在接受放疗前，应充分了解放疗的副作用和注意事项，做好心理准备和身体准备，还可以通过保持良好的生活习惯和心态来增强身体抵抗力，更好地应对放疗带来的挑战。

（柳州市工人医院肿瘤科 梁卫学）