在很多人的认知里，糖尿病只是血糖高，认为只要平时注意饮食、按时吃药就没什么大问题。但实际上，糖尿病就像一颗“定时炸弹”，它引发的各种并发症才是真正威胁健康的“幕后黑手”，糖尿病肾病就是其中之一。今天，我们就一起来深入了解一下这个让众多糖尿病患者头疼的糖尿病肾病。

一、糖尿病的发病机制

李大爷是一位有着10年糖尿病史的老患者。一直以来，李大爷都觉得自己对糖尿病的控制还算不错，按时吃药，饮食上也很注意，很少吃甜食。可最近一段时间，李大爷感觉身体有些不对劲，先是发现自己的双腿莫名其妙地肿了起来，一开始以为是走路走多了累的，但过了几天，不仅腿肿得更厉害了，连眼皮也开始肿起来，而且还经常感觉乏力、头晕。这下李大爷不敢耽搁了，赶紧去医院检查，结果被确诊为糖尿病肾病。

可能很多人会像李大爷一样疑惑：糖尿病怎么就和肾病扯上关系了呢？这还得从糖尿病的发病机制说起。我们都知道，糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足或者胰岛素作用不良，导致血糖升高的疾病。而长期的高血糖状态，就像是在我们的血管里流淌着“糖水”，会对全身的血管造成损害，尤其是肾脏的血管。肾脏就像一个精密的过滤器，负责过滤血液中的废物和多余水分，形成尿液排出体外。当肾脏的血管受到高血糖的侵蚀后，就会变得“千疮百孔”，功能也会逐渐下降。一开始，肾脏还能勉强维持正常工作，但随着病情的发展，它就会不堪重负，出现蛋白尿、水肿等症状，这就是糖尿病肾病的典型表现。

二、糖尿病肾病的特点

糖尿病肾病一般分为五个阶段，每个阶段都有不同的特点。在早期，也就是第一阶段和第二阶段，患者可能没有明显的症状，只是在体检时会发现一些细微的变化，比如肾小球滤过率轻度升高、肾脏体积增大等。这个时候，如果能及时发现并采取有效的治疗措施，病情还是可以得到很好控制的。

到了第三阶段，也就是早期糖尿病肾病期，患者会出现微量白蛋白尿，这是糖尿病肾病的一个重要信号。如果这个阶段还没有引起足够的重视，病情就会进一步发展到第四阶段，即临床糖尿病肾病期。这个时候，蛋白尿会明显增多，患者会出现水肿、高血压等症状，肾脏功能也会逐渐恶化。

一旦进入第五阶段，即终末期肾病，也就是我们常说的尿毒症，患者就需要依靠透析或者肾移植来维持生命了。

三、糖尿病肾病的治疗方法

对于糖尿病患者来说，如何才能早期发现糖尿病肾病呢？定期体检是非常关键的。建议糖尿病患者每年至少进行一次尿常规、尿微量白蛋白、肾功能等检查，如果发现异常，就要及时进一步检查，以便早期诊断和治疗。另外，患者自己也要多留意身体的变化，如果出现了水肿、泡沫尿、乏力、食欲不振等症状，一定要及时就医。

那么，一旦确诊为糖尿病肾病，又该如何治疗呢？首先，控制血糖是重中之重。只有把血糖控制在理想范围内，才能减缓肾脏病变的发展。这就需要患者严格按照医嘱，按时服用降糖药物或者注射胰岛素，同时要注意饮食控制和适当运动。其次，控制血压也非常重要。高血压会进一步加重肾脏的负担，所以患者要积极控制血压，一般建议将血压控制在130/80mmHg以下。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这两类药物不仅可以降低血压，还对肾脏有一定的保护作用。另外，患者还要注意饮食调整，减少蛋白质的摄入，尤其是植物蛋白，如豆类、豆制品等。可以适量增加优质蛋白的摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。同时，要限制盐的摄入，避免水肿加重。

除了积极治疗，患者的日常护理也不容忽视。要注意休息，避免过度劳累。保持良好的心态，不要因为得了糖尿病肾病就过于焦虑和悲观，因为情绪波动也会对血糖和血压产生影响，不利于病情的控制。

李大爷在确诊糖尿病肾病后，严格按照医嘱按时服药，控制饮食，每天坚持适量运动。经过一段时间的治疗和调养，李大爷的水肿逐渐消退，身体也慢慢恢复了。

糖尿病肾病虽然可怕，但只要我们提高警惕，早期发现，积极治疗，做好日常护理，是可以有效控制病情发展、提高生活质量的。希望每一位糖尿病患者都能重视糖尿病肾病这个并发症，不要让它成为健康路上的“绊脚石”。

（广西科技大学第一附属医院肾内科 秦雁雄）