慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种常见的呼吸系统疾病，发病率高，死亡率高。慢性咳嗽和（或）咳痰、呼吸困难是慢阻肺的常见症状，也可能伴有胸闷和哮喘等症状。呼吸就是生命，畅享呼吸，慢阻肺早防、早筛、早诊、早治刻不容缓。

慢性咳痰喘需警惕慢阻肺

慢阻肺以慢性呼吸道症状为特征，包括咳嗽、咳痰、活动后气促或呼吸困难等。因此，当出现长期慢性咳嗽、咳痰，尤其是伴有活动后气喘或呼吸困难史，需要警惕慢阻肺。慢阻肺的咳嗽多以晨起时明显，夜间可有阵咳，少数仅咳嗽无痰，部分患者有明显的活动后气喘，但无咳嗽症状。慢阻肺咳痰多为白色泡沫或黏痰，当合并感染时，痰量可增多，并转为脓痰。

得了慢阻肺后能完全逆转吗

慢阻肺是持续的气流受限，且可能持续加重，不能完全逆转，但可以通过有效治疗，改善病情。

目前主要治疗慢阻肺的方法有：

1. 非药物治疗，如戒烟、避免粉尘接触、肺康复锻炼、接种流感疫苗或肺炎疫苗、吸氧、无创呼吸机治疗等。

2. 药物治疗，包括吸入支气管扩张剂，吸入糖皮质激素、茶碱类、祛痰药物等。

慢阻肺患者如何平稳过冬

冬季气候寒冷干燥，流感和肺炎高发，会引起慢阻肺的急性加重。

如何让慢阻肺患者平稳过冬，需要注意以下几点：

1. 冬季昼夜温差大，日常要注意保暖。戒烟的同时避免二手烟吸入。饮食方面建议以优质蛋白为主。

2. 在传染病流行季节，尽量减少外出和聚集。外出时注意做好防护，尽量做到晚出早归，特别是雾霾天气要避免外出。在家中注意勤开窗通风，外出回家后要洗手，注意卫生。家中有人有上呼吸道感染症状时，尽量减少与其接触，避免交叉感染。

3. 建议慢阻肺患者每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎疫苗。

4. 坚持呼吸康复锻炼。规范使用吸入药物，按医生的指导正确规范使用及坚持每日使用，并且需定期复诊评估。

5. 经医生评估过有家庭长期氧疗指征的患者，建议坚持低流量吸氧，部分患者按医生建议使用无创呼吸机治疗。

慢阻肺患者如何进行肺康复

慢阻肺患者除了规范使用吸入药物外，肺康复也是治疗中不可缺少的一部分。肺康复不仅仅是肺功能的康复，更是一个整体的康复过程。肺康复治疗是临床治疗的延续，是促进肺疾病患者康复的有效措施之一。

肺康复训练的好处：

1. 提高患者呼吸功能，增加心肺功能，提高肺部的通气和血氧饱和度。长期坚持肺康复训练，可以增强肺泡和支气管的弹性，促进气体交换，减少呼吸困难和缺氧感。

2. 改善患者行走时的运动功能。

3. 提高患者的日常生活活动能力。

4. 减少患者到医院就诊的次数，缩短住院周期。

呼吸训练的方法

1. 缩唇呼吸：吸气时用鼻子运气，而呼气时唇部微缩，气体从唇部缓缓呼出。这一方法能够改善肺泡有效通气量，有助于氧气摄入、二氧化碳排出。

2. 腹式呼吸：吸气时向外扩张腹部，呼气时向内收紧腹部，胸部在此过程中保持不动，能够降低呼吸频率，减少呼吸肌对氧气、能量的消耗。

3. 呼吸体操：有利于胸廓扩张，增加肺活量。步骤为：双手自然下垂；吸气时，双手向前抬高过头；呼气时，再慢慢放下双手。

4. 爬楼梯：简单易行，效果好。注意配合呼吸，抬腿时吸气，用力上台阶时呼气。

5. 三球呼吸训练器：含住咬嘴吸气，以深长均匀的吸气流使浮子保持升起状态，并尽长时间地保持。移开呼吸训练器呼气，不断重复呼吸训练，10分钟至15分钟后，以正常呼吸休息。

6. 其他：如吹蜡烛、吹口哨、吹气球等。

慢阻肺是一种常见的、可预防、可治疗的疾病，但诊断不足和误诊导致患者未得到及时治疗或治疗不当。诊断慢阻肺后需在医生指导下用药治疗，不可自行随意减药、停药、换药，根据医生制定的治疗计划按时复诊。同时也需要加强自身的疾病防护能力及康复锻炼，以便更好地控制疾病，提高生活质量，延长生命。

（柳州市工人医院呼吸与危重症医学科 舒资平）