在新生儿科门诊，每天都会有家长因为宝宝吐奶带着孩子来检查，尤其是天气变化大的时候，家长更是担心宝宝是不是感冒了。

明明（化名）就是其中之一，最近一周吃奶后经常吐奶，不分白天黑夜，有一次大量吐奶，吓得宝爸宝妈担心不已，赶紧带他来检查。

相信每一位新手爸妈或多或少都有过这样的经历，新生儿在出生后的几个月里，很多婴儿一天可能会有几次吐奶的现象。其实，吐奶对于婴儿来说是正常情况，并不是很严重的医学问题，对婴儿的成长几乎没有影响，就是需要多给婴儿换几次衣服。

一、宝宝吐奶的原因

1. 生理性原因：新生儿和小婴儿的胃呈水平位，贲门松，幽门紧，胃容量小，尤其是刚出生的宝宝，胃又缺乏弹性，所以当宝宝吃得快、吃得多或有外在压力的时候，就容易出现溢奶或吐奶。

2. 病理性原因：感冒、细菌感染、便秘、幽门狭窄、食管闭锁、肠闭锁肠旋转不良、先天性巨结肠等，都会造成宝宝异常吐奶。

病理性原因常分为：

（1）内科性呕吐：占80%～90%，包括咽下羊水、服用药物等致胃肠黏膜受刺激，胃肠道功能失调如幽门痉挛、便秘等，肠道内及肠道外感染，颅内疾病如缺氧、颅内高压等，电解质紊乱，功能性肠梗阻，及先天性代谢性疾病如高氨血症、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肾上腺皮质增生症等。内科疾病引起的呕吐临床表现为以呕吐奶汁及咖啡样物为主，呕吐物不含胆汁或粪便成分，无肠梗阻表现，常伴有消化道以外的表现，如面色青紫、呼吸困难、心动过速等，腹部X线无异常，常需结合病史来综合判断。

（2）外科性呕吐：从发生的频次可分为先天性肥厚性幽门狭窄，胃扭转或穿孔，食管闭锁，肠狭窄或闭锁，巨结肠，直肠肛门闭锁，肠旋转不良，肠套叠等。外科疾病引起的呕吐以呕吐胆汁或粪便成分为主，多为喷射状，呕吐量大，有明显肠梗阻表现，反复呕吐导致脱水和电解质紊乱，腹部X线及胃肠造影可发现各种消化道病变的特征。

3. 喂养、护理不当：喂奶姿势不当、喂奶过快、奶量过多或两餐间隔时间太短，喂奶时翻动小儿过多；以奶瓶喂食时，奶嘴的洞口过大，造成奶汁流出过快，来不及吞咽等等，都会导致宝宝吐奶。当宝宝在6个月大之后，不仅可以很好地掌握吸吮技巧，而且胃肠功能发育也比较成熟，吐奶的次数也就明显减少了。

新生儿经常吐奶，妈妈们一定要分辨是生理原因、病理原因还是自己喂养不当的原因，从而决定如何解决宝宝吐奶的烦恼。正常情况下的吐奶，家长不用担心，只要宝宝体重增加正常、精神状态好就行了。

二、新生儿吐奶的处理方法

1. 45度斜抱婴儿。尽量把宝宝抱起来喂奶，让宝宝身体呈45度左右的倾斜状态，这样奶水会更自然地流入，减少吐奶的概率。

2. 帮宝宝拍嗝。打嗝可以帮助宝宝把吸进胃里的空气排出来，宝宝吃奶后打嗝会有效减少吐奶现象。可以把宝宝竖抱起靠在肩上，轻轻拍打后背。

3. 吃奶后适当侧卧。不少妈妈在给宝宝喂奶后，很快就把宝宝放到床上，而突然换姿势会导致宝宝吐奶厉害。应该让宝宝先侧卧一下，然后再慢慢改为仰卧。

4. 莫让宝宝吃太急。奶嘴过大或者宝宝太饿都会让宝宝吃得太急，从而导致吐奶严重。因此家长要注意给宝宝选择大小适当的奶嘴，还要注意喂奶量和喂奶的间隔时间。

5. 如果有上述情况发生，家长要注意观察宝宝的情况，防止窒息或者吸入性肺炎，及时到医院就诊。请医生帮宝宝清除口鼻腔分泌物，确定无问题后尚需进一步观察宝宝的呼吸、面色情况等，以确保无误。

三、温馨提示

1. 大多数婴儿在6个月以后或在会坐以后，就不再吐奶了。

2. 如果宝宝吐出的奶含细小血丝，爸妈先不应惊慌。如果是母乳喂养，那婴儿吐出的多半是妈妈的血，而不是婴儿的。在喂养宝宝初期，妈妈的乳头通常会有伤口，当伤口恢复后，这种现象就会消失。少数婴儿也会因为呕吐用力过猛导致食管末端的毛细血管破裂，但这也会很快痊愈。如果以上这些原因排除后，吐血现象仍继续，要及时就医。

（广州市妇女儿童医疗中心柳州医院新生儿科 施晓萍）