1817年，英国医生詹姆斯·帕金森在《关于震颤麻痹的研究》中首次系统描述了一种以“静止性震颤、运动迟缓”为特征的疾病。200余年后的今天，尽管医学飞速发展，帕金森病仍是中老年人最常见的神经系统退行性疾病之一，预计到2030年，我国帕金森病患者人数将达500万。

本文从症状识别、科学防治、全程管理三个维度，梳理帕金森病这一“沉默杀手”的应对体系。

一、症状识别：从运动异常到全身信号

帕金森病是一种神经退行性疾病，其主要特征是表现出一系列的运动障碍症状，这些症状通常被概括为“抖、僵、慢、跌”四大典型表现。

1.静止性震颤是帕金森病的一个显著特征，当肢体保持静止状态8-12秒后，患者的手指、口唇等部位会出现类似“搓丸样”的细微抖动。这种震颤在活动时会暂停，而在睡眠中则会消失。

2.肌肉僵直是另一个典型的症状，患者的肌肉会变得像“生锈的齿轮”一样僵硬，导致躯干前倾，面部表情减少，呈现出一种被称为“面具脸”的状态。

3.运动迟缓是帕金森病的第三个主要症状，患者在起步时会感到困难，走路时会出现小碎步，眨眼的频率也会减少。此外，进行系扣子、写字等精细动作时会变得笨拙，难以完成。

4.平衡障碍是帕金森病的第四个典型症状，患者会出现慌张步态，容易跌倒。在疾病的晚期阶段，患者可能会丧失独立行走的能力。

除了上述的运动症状外，帕金森病还常伴有非运动症状，这些症状往往会在运动症状之前出现。常见的非运动症状包括嗅觉减退、顽固性便秘、睡眠中大喊大叫（快动眼期行为障碍）、焦虑和抑郁等。如果出现两种或两种以上症状，患者应及时前往专科医院进行进一步的评估和诊断。

二、病因与预防：可控因素与保护措施

帕金森病的病因尚未完全明确，普遍认为与年龄增长、环境毒素（如杀虫剂、除草剂）及遗传因素相关。研究显示，长期接触化学品、头部外伤是危险因素，而饮茶、喝咖啡可降低患病风险。

预防建议——

防治基础病：控制高血压、糖尿病等，延缓脑动脉硬化；

远离毒物：避免接触农药、重金属等有毒物质；

运动健脑：进行健步走、太极拳、八段锦等低强度运动，可增强神经保护；

谨慎用药：避免长期服用奋乃静、利血平类易诱发帕金森症状的药物。

三、治疗体系：从药物到手术的全程管理

1.药物治疗：对症缓解的核心手段

以“小剂量达标”为原则，通过补充多巴胺改善症状。常用的药物有：左旋多巴，最有效药物，不过，长期使用可能出现“剂末现象”（药效减弱）和异动症；多巴胺受体激动剂，如普拉克索，适用于早期患者，可延缓左旋多巴使用；单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰，辅助增强多巴胺效应。

2.手术治疗：中晚期患者的重要选择

脑深部电刺激术（DBS）适用于病程≥5年、药物疗效减退的帕金森病患者，通过在丘脑底核植入电极调节神经活动，可显著改善震颤、僵直等症状，但无法阻断疾病进展。术前需经多学科评估，术后需配合药物调整和康复训练。

3.综合管理：非药物干预提升生活质量

（1）康复运动：贯穿全病程，包括步态训练（大步走、跨越物体）、平衡练习（练习太极、瑜伽），需在安全环境下进行，防止跌倒。

（2）饮食调整：蛋白类食物影响多巴类药物吸收，建议饭前1小时或饭后1.5小时服药，将每日蛋白质总量集中于晚餐。

（3）心理支持：约50%的帕金森病患者伴发焦虑抑郁，认知行为疗法和心理疏导可改善患者情绪状态。

（4）疼痛干预：针对肌肉酸痛、痉挛痛等，可调整抗PD药物并辅以乙哌立松等肌肉松弛剂，中医针灸也有一定疗效。

四、疾病本质与前沿认知

帕金森病的病理基础是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺缺乏。值得注意的是，早期焦虑抑郁更多与多巴胺能系统受损相关，而原发性抑郁则涉及5-羟色胺系统，治疗时需兼顾运动症状与情绪管理。

帕金森病尽管目前尚无根治方法，但通过“药物+手术+康复+心理”的综合管理，多数患者可维持较好的生活质量。对于家庭照料者，需特别关注患者的步态安全和营养均衡，同时给予情感支持。

随着老龄化加剧，帕金森病的防治已不仅是医学问题，更需社会层面构建“预防-诊疗-照护”的全链条支持体系，让患者在病程各阶段都能获得有尊严的照护。

【柳州市中医医院（柳州市壮医医院） 常红恩】