吴大爷最近经常腹痛、拉肚子，到医院就诊做了无痛胃肠镜检查，结果显示横结肠存在0.8厘米×1.0厘米的息肉，医生建议吴大爷住院行息肉切除术。医生介绍，这个手术不用开刀，通过人体自然腔道就能达到治疗效果，安全性很高。吴大爷住院当天完善了术前检查，第二天便做了内镜下黏膜切除术及病理活检，一切顺利，第三天医生就安排他出院了。一周后，医生电话告知吴大爷，病理结果为管状腺瘤合并低级别上皮内瘤变，有恶变的可能性，好在已经切除，但仍有复发的可能；嘱咐吴大爷养成良好生活方式的同时，每半年至一年复查一次肠镜，以便尽早发现病变，尽早治疗。

一、什么是大肠息肉

大肠息肉是生长在结肠或直肠黏膜上的异常隆起组织，通常呈圆形或椭圆形，大小从几毫米到几厘米不等。它们可能单发或多发，大多数早期无明显症状，但部分类型存在癌变风险。据统计，超过90%的大肠癌由腺瘤性息肉演变而来，因此早期发现和处理至关重要。

二、引起大肠息肉的原因

大肠息肉的发生与许多因素有关：

1.长期腹泻：很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，长此以往，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。

2.长期便秘：便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存，会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎症，从而生长息肉。

3.遗传：结肠息肉的发病与遗传密切相关，例如家族性息肉病具有明显的家族遗传性。

4.肠道炎性疾病：肠道的各种慢性炎症病变是导致炎症性息肉的最主要原因，多见于溃疡性结肠炎、克罗恩病及阿米巴痢疾、肠结核等。

三、大肠息肉的类型与癌变风险

1.腺瘤性息肉（癌变风险高）：占所有息肉的70%以上，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤等。10年内约10%可能发展为癌症，尤其是直径＞1厘米、形态不规则者。

2.增生性息肉（癌变风险低）：常见于直肠和乙状结肠，通常为良性，极少癌变。

3.炎症性息肉（继发于肠道炎症）：多伴随溃疡性结肠炎或克罗恩病，需警惕长期炎症导致的癌变风险。

4.家族性腺瘤性息肉病（遗传性高危）：患者青少年期肠道可布满数百至数千枚息肉，几乎100%会癌变，需尽早行手术干预。

四、大肠息肉会出现哪些症状

大多数息肉无症状，如出现以下情况需及时就医：

1.便血或黑便。

2.排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）。

3.腹痛或腹胀。

4.贫血。

需要注意的是，50岁以上人群即使无不适，也应定期筛查。

五、什么人更容易长息肉

1.年龄＞50岁，发病率随年龄增长上升。

2.家族病史：直系亲属患息肉或肠癌风险增高2—3倍。

3.不良生活方式：高脂低纤维饮食、吸烟、酗酒、肥胖等。

4.慢性肠道炎症：如溃疡性结肠炎病史超8年。

六、诊断方法

1.结肠镜检查：可直接观察并取活检，同时切除小息肉，是诊断大肠息肉的“金标准”。

2.直肠指检：可确定离肛门7厘米至8厘米范围内肠段是否存在肿块，并明确肿块大小、位置、活动度。

3.粪便潜血试验：作为初筛手段，但存在假阴性可能。

4.钡灌肠：有肠镜禁忌症或肠镜不能耐受的患者可选择此方法。

5.CT仿真肠镜：适合无法耐受肠镜患者，可对息肉的性质做出不同程度的判断，但无法取病理或治疗。

七、治疗方法

1.内镜下切除：直径＜2厘米的息肉可在肠镜下切除，术后病理确诊类型，指导后续随访。

2.手术治疗：巨大息肉或癌变风险极高者需行腹腔镜或开腹手术，家族性息肉病常需全结肠切除。

3.术后随访：低风险腺瘤3～5年复查肠镜，高风险腺瘤1～3年复查肠镜。

4.筛查建议：普通人群50岁起，每10年检查一次肠镜；高危人群（家族病史、炎症性肠病）提前至40岁甚至更早，缩短筛查间隔。

八、预防方法

良好的饮食及生活方式是预防大肠息肉的最佳措施。

1.饮食调整：增加膳食纤维（全谷物、蔬菜、水果）的摄入；减少红肉、加工肉制品及油炸食品的摄入。

2.生活方式干预：戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度运动，BMI控制在18.5—24.9之间。

大肠息肉是肠道健康的“预警信号”，通过定期进行肠镜筛查和健康管理，可有效阻断“息肉—癌变”的进程。

（柳州市柳铁中心医院 赖翠芳）