高血压被称为“无声的杀手”，其早期症状隐匿，却可引发心、脑、肾等多器官损伤。据统计，我国高血压患者人数已超3亿，但知晓率不足50%，规范治疗率更低。

一、认识高血压：诊断标准与测量方法

1. 什么是高血压？

高血压是以动脉血压持续升高为特征，伴随血管结构和功能损伤的临床综合征。长期血压升高可导致心脏肥大、动脉硬化，并损害脑、肾、眼等靶器官。

2. 诊断标准

根据《中国高血压防治指南》，满足以下任一条件即可确诊：

诊室血压：非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；

家庭自测血压：连续规范测量5～7天，平均血压≥135/85mmHg。

注意：血压测量需避免在运动、吸烟、饮咖啡后立即测量。推荐使用经认证的上臂式电子血压计（腕式、手指式血压计误差较大，不推荐使用），并定期校准设备。

二、高血压的危害：从隐匿症状到致命危机

1. 早期警示信号

神经系统：晨起枕部搏动性头痛、突发性头晕（尤其体位变化时）；

心血管系统：心悸、活动后气促；

感知异常：手指麻木、颈背部肌肉紧张；

精神状态：焦虑、失眠、记忆力减退（近期记忆尤甚）。

2. 急性并发症

当血压急剧升高至收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg时，可能引发高血压危象，表现为剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊，甚至抽搐、昏迷。此时需立即就医，否则易并发脑出血、急性心衰或肾衰竭。

3. 长期隐匿性损伤

心脏：左心室肥厚→心力衰竭；

脑血管：动脉瘤形成→脑卒中风险增加6-8倍；

肾脏：肾小球硬化→慢性肾衰竭；

眼底：视网膜出血→视力丧失。

三、高血压自我管理：五大核心策略

策略一：精准监测，建立血压档案

1. 测量规范：每日固定时间（建议晨起排尿后、服药前及睡前）测量，坐姿休息5分钟后进行，记录格式为“日期-时间-血压值-心率”（例如：2025/06/20 07：00 128/82mmHg-76次/分）。

2. 异常处理：若连续3天收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，应及时复诊调整治疗方案。

策略二：限盐补钾，优化膳食结构

1. 控盐：每日摄入量＜5克（相当于一啤酒瓶盖），警惕隐形盐（酱油、腌制品、加工食品等）；

2. 补钾：优先通过食物补充，如香蕉（每100克含钾256毫克）、菠菜（钾含量比苹果高10倍）；

3. 饮食模式：推荐DASH饮食（多蔬果、全谷物、低脂乳制品，少红肉、饱和脂肪）。

策略三：科学运动，平衡代谢

1. 血压稳定者（＜160/100mmHg）：每周5次有氧运动（快走、游泳等，每次30分钟），搭配2次抗阻训练（弹力带、深蹲）；

2. 血压未控者：避免高强度运动，可从呼吸训练（腹式呼吸）、拉伸运动开始；

3. 体重管理：男性腰围＜90厘米，女性＜85厘米，体重指数（BMI）控制在18.5-24。

策略四：规律用药，规避风险

1. 服药纪律：长效降压药建议早晨服用，避免夜间血压骤降；不可擅自停药，否则可能引发“停药综合征”（血压反跳、心悸、冒冷汗）；

2. 药物选择：需个体化定制，如合并糖尿病者优选ACEI/ARB类药物；

3. 不良反应监测：服用利尿剂时注意血钾水平，服用CCB类警惕脚踝水肿。

策略五：心理调节与睡眠优化

1. 减压技巧：每日10分钟正念冥想，参与社交活动减轻焦虑；

2. 睡眠管理：保证7～8小时高质量睡眠，鼾症患者需筛查睡眠呼吸暂停（OSA可引发顽固性高血压）。

四、特殊人群管理要点

老年人：降压目标可放宽至＜150/90mmHg，警惕体位性低血压；

孕妇：妊娠期高血压需密切监测尿蛋白，禁用ACEI/ARB类药物；

合并糖尿病者：血压控制目标为＜130/80mmHg。

五、常见误区与真相

误区1：“没有症状就不需要治疗”

真相：无症状高血压仍在持续损伤血管，70%的脑卒中患者发病前无预警。

误区2：“保健品可替代降压药”

真相：大蒜、深海鱼油等辅助作用有限，擅自停药可能引发危险。

误区3：“血压正常后可以停药”

真相：高血压需终身管理，减药需在医生指导下逐步进行。

结语：构筑健康防线，从每一天开始

高血压的防治是一场“持久战”。通过每日血压监测、科学饮食、合理运动和规范用药，患者完全可以将血压控制在安全范围。记住：每一次精准的测量、每一口少盐的饭菜、每一场酣畅的运动，都是对生命的郑重承诺。

（柳州市工人医院心脏中心 吴选娇）