下肢深静脉血栓，这是一个看似神秘却与我们生活息息相关的健康问题。想像一下，我们的下肢深静脉就像城市中的地下排水管道，负责将躯体各部分的血液顺利输送回心脏。然而，当这些管道因为某些原因堵塞时，就形成了下肢深静脉血栓。

病因及危险因素

那么问题来了，管道为什么会堵？这就不得不探讨下肢深静脉血栓形成的病因及危险因素了。其病因主要有三大方面：血管壁的损伤、血流缓慢以及血液的高凝状态，医学上称之为“virchow三角”。这就像排水管道老化破裂、水流不畅，再加上水质变得黏稠，自然就容易堵塞。实际上，下肢深静脉血栓的发生并不需要三者兼备，任何引起“virchow三角”平衡打破的因素均可发病。

下面让我们进一步探讨三大病因。首先，血管壁的损伤可能是由于手术、外伤、长期输液等造成的。可以这样想，如果管道内壁被刮伤或腐蚀，就更容易积累杂质。其次是血流缓慢。久坐不动、长期卧床等都是导致血流缓慢的常见原因。这就像一池死水，不流动就容易沉淀杂质。最后是血液的高凝状态。某些疾病（如肿瘤、肾病综合征）、药物（如避孕药、止血药）以及妊娠等，都会使血液变得黏稠，增加血栓形成的风险。

除了以上三大病因，下肢深静脉血栓的发生还有以下危险因素：

外科手术（特别是骨科和盆腔手术）、内科疾病（如肾病综合征、肿瘤）、妊娠和避孕药使用、年龄增长（尤其是40岁以上）、不良生活方式（如久坐、久蹲、吸烟）等。不难发现，这些诱因都是通过作用于“virchow三角”而间接诱导发病的。

主要表现

那么，得了下肢深静脉血栓会有什么表现呢？

下肢深静脉血栓形成的症状往往来得突然且明显。患者可能会感到一侧下肢突然肿胀、疼痛，这种疼痛多为胀痛，抬高患肢时会有所缓解，但下垂时又会加重。此外，还可能出现浅静脉曲张、皮肤温度升高以及皮肤颜色改变（如青紫色）等体征。严重的情况下，甚至可能出现水疱、足背动脉搏动消失等症状，如果不及时处理，将可能导致截肢的严重后果。随着病情的进展，下肢深静脉血栓形成可能导致一系列的临床表现。除了上述的肿胀、疼痛和浅静脉曲张外，还可能出现下肢静脉曲张综合症、慢性溃疡、深静脉瓣膜功能不全以及淋巴水肿等并发症。不仅如此，形成时间不足两周的新鲜血栓质地疏松，与血管壁粘附不够紧密，在肢体活动时极易发生脱落，随静脉血回流至心脏，进一步的，带有血栓的血液又被心脏输送到肺动脉，进而阻塞血管，发生致死性的肺动脉栓塞。新近流行病学资料显示，有22%的高危急性肺栓塞患者活不过30天。

检查与诊断

既然下肢深静脉血栓有这么多严重并发症，有着高致残率、致死率，除了上述的症状外，还有什么办法能更快得知自己是否患病呢？

下肢深静脉血栓形成的诊断主要依靠一系列的辅助检查手段，包括血液检查（如D-二聚体浓度）、彩色多普勒超声、下肢静脉造影以及CT静脉成像等。这些检查可以帮助医生确定血栓的存在、位置以及范围，为制定治疗方案提供依据。换句话说，如果察觉到自己有类似症状，应该尽快就医从而明确诊断；如能做到早发现、早诊断、早治疗，便可显著降低并发症的发生率，将健康损害降到最低。

治疗和防范

下肢深静脉血栓的治疗方式，主要包括药物治疗和手术治疗两大类。药物治疗主要是通过抗凝药物来防止血栓进一步扩大和脱落；手术治疗则包括切开取栓、介入溶栓等方法来清除血栓并恢复血流。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来制定。

事实上，比起治疗，通过养成健康的生活习惯来防范疾病发生显得更加重要。预防下肢深静脉血栓形成的关键，在于改善生活方式和避免危险因素。具体措施包括：

避免长时间久坐或久站不动，要定期活动下肢以促进血液循环；

保持健康的体重和饮食习惯；

戒烟限酒；

对于高危人群（如手术后患者、长期卧床患者等），要在医生的指导下进行预防性抗凝治疗；

积极治疗原发病（如高血压、糖尿病等）以降低血液高凝状态的风险。

通过以上措施，我们可以有效地降低下肢深静脉血栓形成的风险，保护身体健康。

（柳州市工人医院血管介入外科 苏奕明）