脑卒中（俗称“中风”）是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。其危险因素可分为不可干预因素和可干预因素两大类。通过科学干预，可降低约80%的脑卒中风险。以下从不同角度详细解析脑卒中的危险因素及预防策略。

不可干预的危险因素

这些因素由遗传或生理特性决定，无法通过人为干预改变，但可提高警惕性：

1.年龄是脑卒中最重要的自然风险因素。血管硬化、弹性下降等与年龄增长密切相关，55岁后每增加10岁，脑卒中风险翻倍。

2.男性发病率高于女性，可能与男性更易暴露于吸烟、饮酒等风险行为有关。

3.有脑卒中家族史者患病风险显著增高，部分基因突变（如凝血因子异常）直接增加发病概率。

4.亚洲国家人群的脑卒中发病率高于欧美国家人群。

可干预的疾病相关因素

这类因素通过医疗手段和健康管理可显著降低发病风险：

1.“头号元凶”高血压。80%以上的脑卒中患者有高血压病史，长期高血压导致血管壁损伤、动脉硬化，收缩压每升高20mmHg，脑卒中风险翻倍。

干预措施：低盐饮食、规律服药（如氨氯地平、缬沙坦）并定期监测血压。

2.糖尿病高血糖加速血管病变。糖尿病患者脑卒中风险比常人高2-4倍，血糖控制不佳会引发微循环障碍和血栓形成。

干预措施：定期监测血糖、使用降糖药物（如二甲双胍）并调整饮食结构。

3.高脂血症低密度脂蛋白（LDL）升高导致动脉粥样硬化斑块形成，是缺血性脑卒中的主要诱因。

干预措施：他汀类药物降脂、减少饱和脂肪摄入。

4.心脏病心房颤动患者因心脏血栓脱落引发脑栓塞的风险极高，占缺血性脑卒中的20%。

干预措施：抗凝治疗（如华法林、利伐沙班）及定期心脏检查。

5.高同型半胱氨酸血症血液中同型半胱氨酸水平升高会损伤血管内皮，增加血栓风险。

干预措施：补充叶酸、维生素B6/B12。

可干预的生活方式因素

不良生活习惯是脑卒中年轻化的重要原因。

1.吸烟与饮酒

吸烟：尼古丁损伤血管内皮，使血液黏稠度增加，吸烟者发病风险是非吸烟者的2-6倍。

酗酒：每日酒精摄入超过30克（约2两白酒），会显著增加出血性脑卒中发病风险。

2.肥胖与缺乏运动

腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）与脑卒中风险呈正相关，肥胖者发病率是正常体重者的2倍。

缺乏运动导致代谢综合征，每周至少进行150分钟中强度运动，可降低30%发病风险。

3.饮食结构不合理

高钠低钾：钠摄入过多升高血压，钾摄入不足加剧血管损伤。

缺乏膳食纤维：水果、蔬菜、鱼类（富含Omega-3）摄入不足者风险增加。

推荐饮食：DASH饮食（低盐、高纤维、多果蔬）或地中海饮食。

4.心理与睡眠问题

长期焦虑、抑郁或失眠会导致交感神经兴奋，引发血压波动和血管痉挛。

其他潜在风险因素

1.颈动脉斑块。无症状性颈动脉狭窄超过50%时，脑卒中风险显著增加，需通过超声筛查早期发现。

2.药物滥用。如长期使用避孕药（增加凝血风险）或非法药物（如可卡因引发血管痉挛）。

3.气候与季节。寒冷天气导致血管收缩，冬季脑卒中发病率较夏季高20%。

预防策略

1.健康生活方式

戒烟限酒：戒烟，男性每日酒精摄入量≤25克，女性≤15克。

均衡饮食：每日盐摄入≤5克，增加全谷物、深色蔬菜和深海鱼类摄入。

规律运动：每周至少5天、每次30分钟的快走或游泳运动。

2.慢性病管理

高血压患者血压控制在＜140/90mmHg（老年人可放宽至150/90mmHg）。

糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）目标值≤7%。

3.定期筛查

40岁以上人群每年检测血压、血脂、血糖及颈动脉超声。

高风险人群可进行基因检测（如MTHFR基因突变）。

4.急救意识

掌握“120口诀”或“BEFAST原则”识别早期症状，发病后3小时内是溶栓黄金时间。

脑卒中的防控需结合个人健康管理与公共卫生策略。尽管年龄、遗传等因素不可改变，但通过控制高血压、改善生活方式等措施，可显著降低风险。年轻人需警惕熬夜、高压力等现代生活隐患。定期体检、科学干预和及时救治是远离脑卒中的关键。

（来宾市人民医院神经内科 龙生保）