慢性肾脏病作为一种常见的慢性疾病，对患者的饮食和营养管理提出了特殊要求。合理的饮食不仅能够减轻肾脏负担，还能有效补充身体所需营养，促进病情的稳定与恢复。

多样饮食 分期选配

慢性肾脏病1期2期患者总体膳食以强调植物性食物为主，主食来源以全谷物、杂豆类、薯类及水生蔬菜等为主。应餐餐有蔬菜，每天摄入量为300克至500克，其中深色蔬菜应占一半以上；水果应适量食用；常吃奶类、大豆及其制品，适量吃鱼、禽、蛋及畜肉；尽量不吃烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品；控制盐、油、糖和调味品的使用量。

慢性肾脏病3期至5期患者总体膳食遵守植物性食物为主，实施低蛋白饮食，蛋白质摄入总量为每日每公斤理想体重0.6克。主食兼顾蛋白质的用量，餐餐有蔬菜，水果应适量食用，常吃大豆及其制品，适量食用鱼、禽、蛋、奶及畜肉，尽量不吃烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品，控制盐、油、糖和调味品的使用量。

能量充足 蛋白适量

推荐慢性肾脏病患者的能量摄入量为每日每公斤理想体重30千卡至35千卡，对于超重或肥胖患者，能量摄入可减少500千卡至750千卡，使其体重降至适宜范围内。

根据慢性肾脏病患者的疾病分期来选择其摄入食物的蛋白质种类和摄入量，其中优质蛋白应占蛋白质总量的50%以上。优质蛋白通常富含于动物性食物和大豆中，因此在选择蛋白质食物来源时，可优先选择鱼禽类，其次是大豆类，最后是蛋、奶、畜肉。

少盐控油 限磷控钾

控制饮食中盐的摄入量有利于改善慢性肾脏病患者的血压，减轻蛋白尿和水肿。慢性肾脏病患者每日盐摄入量不超过5克，避免进食烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品，限制酱油、味精、鸡精等调味品的摄入。尽量选择天然味道，如山楂、柠檬、辣椒、花椒、醋等。

控制每日膳食磷摄入量不超过1000毫克，以维持血磷在正常范围。建议慢性肾脏病患者根据具体情况个体化调整钾摄入量。

适量饮水 量出为入

水是维持人体健康的重要物质。对于无水肿且尿量正常的慢性肾脏病患者，每日饮水量1500毫升至1700毫升。对于存在水肿和（或）尿量较少的慢性肾脏病患者，需要根据每天的尿液排出量以及透析脱水量等来计划饮水量，量出为入，并在临床营养师或专科医生的指导下实施低盐膳食，同时需减少摄入含水多的食物，避免加重水肿。

合理选择食药物质 调补有道

因人制宜，根据不同的肾脏病证型，选择合适的食养方案，以达到精准施膳的目的。

因时制宜，重视四时季节、自然气候对人体的影响，即“天人相应，顺应自然”。例如，春季主生、养阳，可适当摄入温补类物质，如大枣、龙眼肉、核桃仁等。

因地制宜，我国地势有高低之分、气候有寒热温燥之别。一方水土养一方人，应根据地域环境特点，合理膳食。

合理选择健康食品 补充营养

慢性肾脏病患者易出现营养不足，且常合并微量营养素缺乏，如B族维生素、维生素D、钙、铁、锌等。患者若实施低蛋白饮食不当，易导致营养不足，常表现为体重下降、水肿、消瘦、肌肉减少等。因此，慢性肾脏病患者应定期进行营养评定和监测，并由临床营养师或医生对其进行营养指导，防止出现营养不足。

规律进餐 限制饮酒 适度运动

建立良好的生活方式、规律进餐、定时定量、适度运动是维持慢性肾脏病患者健康的基础。慢性肾脏病患者应限制饮酒，尽量减少饮酒或不饮酒，慢性肾脏病3期至5期患者不应饮酒。适度运动可增加慢性肾脏病患者的心肺耐力，改善肌力和肌肉容积，降低心血管疾病风险，延缓慢性肾脏病的进展，提高生活质量。

了解食物能量 强化自我管理

自我管理能力是决定慢性肾脏病患者成功实施肾病膳食的关键因素。患者需要重视、学习慢性肾脏病相关知识和自我管理技能，了解食物中能量、蛋白质、钠、钾、磷、钙含量，学习食物营养成分和营养标签的查询，把自我行为管理融入日常生活中。

（来宾市人民医院肾内科 康海艳）