从站起来的那一刻起，腿部就支撑着我们不断前行、成长、发展。唯有腿部保持健康，我们才能活力满满、昂首挺胸、阔步向前。但有一部分人由于忙于生计或因特殊的职业需求，需要长时间走动或站立，在不知不觉间形成了“蚯蚓腿”，也就是下肢静脉曲张。

下肢静脉曲张的危害及成因

据不完全统计，中国人下肢静脉曲张的发病率在10%-25%之间。下肢静脉曲张不但影响美观，更重要的是，会导致皮肤营养障碍，出现皮炎、皮疹、皮肤色素沉着，下肢静脉曲张发展到最后阶段就是我们俗称的“老烂腿”，在足踝部的皮肤出现溃疡，溃疡反复发作，经久不愈。同时，血液淤滞可导致下肢深静脉血栓形成，血栓脱落后可引起肺栓塞，严重者会致命。

那么，下肢静脉曲张是如何发生的呢？

我们腿上的静脉分为肌肉里的深静脉、皮肤下的浅静脉，以及连接深静脉、浅静脉的交通静脉。一般情况下，血液从浅静脉流经交通静脉，再通过深静脉回到心脏。在这个过程中，特别是腿上的静脉抵抗重力作用，需要从下向上流回心脏，这时就需要瓣膜发挥作用。但是当瓣膜不能正常发挥作用时，本应该从下向上流动的血液就会瘀滞，造成血管变形、疼痛甚至溃疡，这就是下肢静脉曲张形成的原因。长期站立、长期久坐、长期运动或负荷过重的人群，都是高危人群。

下肢静脉曲张的临床表现

下肢静脉曲张发病初期，患者多有酸胀不适和疼痛的感觉，同时有肢体沉重感、易疲劳，有时可伴小腿肌肉痉挛现象，多在久站或午后感觉加重，而在平卧或患肢抬高时明显减轻。病变后期，则以静脉曲张引起的并发症为主。受损的静脉隆起、扩张、迂曲，尤以小腿大隐静脉走行区为重。病程较长者，在小腿特别是在踝部皮肤常出现营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。

对于以上临床表现，可将下肢静脉曲张的程度分为6级，分别是：第一级：毛细血管扩张，很多患者在大腿、小腿上有一些红色的像蜘蛛网状的毛细血管扩张。第二级：皮下浅静脉持续性扩张，站立时下肢出现“蚯蚓状”弯曲的血管，并且通过肉眼即可看见。第三级：除了静脉曲张，还有水肿，走路时间长了就肿胀、不舒服。第四级：下肢皮肤开始出现湿疹、色素沉着等症状，很多患者会去皮肤科就诊，涂了外用药也不见效，实际上是大隐静脉曲张引起了改变，皮肤增厚，造成营养障碍。第五级：皮肤出现溃疡，如果保健得当，溃疡可以愈合。第六级：皮肤有不愈合的溃疡，常常流脓水，最严重的情况就是发生溃疡、溃烂，皮肤发硬，脚变黑。如果这时还不处理，可能会导致坏死和截肢的悲剧。

下肢静脉曲张的治疗和日常护理

下肢静脉曲张的治疗有多种方法，包括穿弹力袜、硬化剂注射疗法和手术治疗，其中手术治疗是解决下肢静脉曲张的根本方法。手术治疗包括外科开放手术及腔内微创治疗。传统浅静脉高位结扎剥脱术已有上百年历史，在长期的临床实践中，被认为是治疗下肢静脉曲张的经典术式。腔内微创治疗包括激光、射频、微波、泡沫硬化剂、机械化学消融、TriVex微创旋切术、静脉内注射氰基丙烯酸酯胶等。以上治疗方式各有优劣，多种方式联合使用往往效果更好。

下肢静脉曲张的日常护理也十分重要，包括：

1. 保持良好的生活习惯：避免久坐、长时间站立、跷“二郎腿”，休息时可垫高下肢。适度运动如散步、慢跑、游泳等，可以促进血液循环，增强血管弹性。要避免剧烈运动和过度劳累。

2. 合理饮食：多食富含纤维和优质蛋白的食物，如鱼类、瘦肉、豆类、新鲜蔬菜、水果，控制盐的摄入，戒烟限酒，适当控制体重。

3. 穿着合适的鞋子和袜子：选择鞋底柔软、透气性好的鞋子，避免穿高跟鞋和紧身衣服。在医生指导下选择合适的弹力袜型号，并注意穿着方式。

4. 保持良好的心理状态。长期处于高压力状态会影响血液循环，加重静脉曲张病情。

5. 定期到医院检查，了解病情变化，以便及时采取有效治疗措施。

“蚯蚓腿”不仅影响美观，而且威胁我们的健康。让我们重视腿部的日常护理，发现下肢静脉曲张相关症状就及时治疗，远离下肢静脉曲张的困扰，拥有健康美丽的双腿，自信地迈向未来。

（柳州市工人医院血管介入外科 苏奕明）