绦虫感染也称为绦虫病，是一种因食用受绦虫幼虫感染的未煮沸的水、未煮熟的肉类（猪肉、牛肉、鱼肉）引起的肠道感染性疾病，具有传染性，可经粪—口传播。绦虫是一类扁平的、分节段的寄生虫，成虫主要寄生在人体肠道，通过大量掠夺人体的营养物质来生存，会导致一系列肠道反应，如腹部不适、消化不良、腹泻等。

绦虫病的常见类型

绦虫病的常见类型有猪带绦虫病、牛带绦虫病、阔节裂头绦虫病、微小膜壳绦虫病等。主要感染途径是食用生的或未煮熟的含绦虫幼虫（囊尾蚴、裂头蚴）的猪肉、牛肉、淡水鱼等。

以猪带绦虫感染为例，人如果误食了猪带绦虫的虫卵，虫卵会在人体内孵化出幼虫（囊尾蚴），并移行到身体各处寄生（如皮下组织、肌肉、脑、眼、心脏），进而可能患上更严重的囊虫病。

很多人感染绦虫后没有明显症状，出现症状时，可能包括腹部不适，如腹痛、恶心、腹泻或稀便；食欲改变和体重下降、食欲不振，也可能食欲增加但仍体重减轻；在粪便中发现活动的绦虫节片，这是最具特征性的表现，节片通常是白色、扁平、长方形的小片，有时像米粒或面条，可能会动，节片移行至肛周时可能引起肛周瘙痒，节片也可能出现在内裤或被子上。

检查方法

1. 粪便检查：是诊断肠道绦虫病的主要方法。显微镜下检查粪便样本中是否有绦虫虫卵或特征性的节片（孕节），有时需要多次检查或收集排出的节片供医生鉴定。

2. 胶带试验：夜间绦虫虫卵可移行至肛周周围，可用透明胶带粘取肛周皮肤检查虫卵。

3. 血液检查：如显示嗜酸性粒细胞增高，则提示寄生虫感染。囊虫病可能产生特异性抗体，可通过血清学检测。

4. 影像学检查（主要用于囊虫病）：CT扫描或磁共振检查是诊断神经囊虫病的关键，可显示脑内的囊尾蚴病灶（囊泡、钙化灶）及其引起的病变；超声可用于检查眼囊虫病或浅表肌肉内的囊尾蚴；X光可能在肌肉囊虫病晚期看到钙化的囊尾蚴。

治疗方法

1. 使用抗寄生虫药物

用药是主要治疗方法，吡喹酮是首选药物，对大多数绦虫（成虫和囊尾蚴）都有效。阿苯达唑对于囊虫病和微小膜壳绦虫有效。

治疗囊虫病需要长期服用阿苯达唑（常联合吡喹酮或糖皮质激素）以杀死寄生虫。糖皮质激素（如地塞米松）常与驱虫药同时使用，以减轻杀虫引起的炎症反应，尤其是在脑囊虫病中，可防止脑水肿加重。

需要注意的是，治疗的药物必须在医生指导下使用，用药后，虫体会在肠道内被杀死并消化，因此通常不会在粪便中看到完整的虫体排出。治疗后几周需复查粪便，以确保感染已清除。

2. 手术治疗：皮下肌肉囊尾蚴结节可手术摘除结节活检，眼囊尾蚴病可做眼底镜检查，在眼睑处可活检。有时对于眼囊虫病、脑室内梗阻的囊虫或单个巨大病灶可能考虑手术切除。

预防措施

1. 肉类彻底煮熟：这是预防绦虫感染的关键措施。煮猪肉、牛肉的中心温度至少达到71℃，以煮熟的肉不再呈粉红色、汁液变清为准。煮鱼肉的中心温度为63℃，以煮熟的鱼肉不透明且易剥落为准。

2. 冷冻处理：猪肉、牛肉在-20℃或更低温度下冷冻7天，或在-35℃下冷冻15小时，可以有效杀死其中的囊尾蚴。生鱼应在-20℃或更低温度下冷冻7天，或在-35℃下冷冻15小时，或在-20℃下真空冷冻24小时，可以杀死裂头蚴。

3. 生熟分开：使用不同的砧板和刀具处理生肉、生鱼、熟食或即食食品。处理生肉、生鱼后彻底清洗双手、器具和台面。

4. 保持良好的个人卫生：饭前便后用肥皂和流动水彻底洗手，尤其在处理食物前和上厕所后。

5. 注意安全饮水：饮用安全的饮用水（煮沸或过滤消毒），避免饮用可能被粪便污染的生水。

6. 设置卫生设施：在一些生活条件较差的地区，要积极改善环境卫生，妥善处理人类和动物粪便，防止污染水源和猪牛饲料。

7. 做好肉类检疫：支持并确保购买的肉类经过正规检疫。

8. 防止传播：如果感染了绦虫病，必须立即治疗并严格注意个人卫生。

（广西科技大学第一附属医院 陆承凤）