有些上了年纪的人会感觉自己的腿脚慢慢变得不利索了，一走就累，休息几分钟再走一段距离，又会出现腿麻、疼痛、无力等不适症状。很多人以为是“人老腿先老”，殊不知，“走路多了腿就疼”可能是患了下肢动脉硬化闭塞症，其典型症状就是走走停停的“间歇性跛行”。

什么是下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症是指给下肢供血的动脉内壁形成粥样硬化斑块，并逐渐增大，向血管内突起，使动脉管腔狭窄甚至闭塞，造成下肢供血不足，出现缺血症状。其症状包括下肢及足部发凉、麻木，活动后或休息时腿部肌肉痉挛和酸痛，最终出现足部溃疡或坏疽，严重的可导致截肢。

动脉硬化闭塞症可发生在全身主要动脉，包括主动脉、颈动脉、心脏冠状动脉等。造成下肢缺血的动脉硬化常见于腹主动脉下端及其远端的下肢大、中型动脉。

高血压、高血脂症、抽烟是下肢动脉硬化闭塞症的三大危险因子，此外，肥胖、糖尿病、运动不足、紧张、高龄、家族病史、脾气暴躁等也都与动脉硬化相关。

下肢动脉硬化闭塞症的表现

下肢动脉硬化闭塞症的发展是一个慢性过程。按照病变程度，临床上一般将其分为四期。

第一期为轻微主诉期，患肢皮温降低、怕冷，或有轻度麻木感，活动后易疲劳，肢端易发生足癣感染且不易控制。

第二期是间歇性跛行期，小腿间歇性跛行是下肢缺血型病变最为常见的症状。其特点是行走数十米至数百米后，出现下肢疼痛，通常表现为小腿肌肉酸痛，也可能是下肢其他部位疼痛。患者停下休息一段时间后疼痛缓解，可继续行走，但继续活动疼痛会反复出现。随着病变加重，出现疼痛的间隔越来越短，此时需及时治疗。

第三期为静息痛期，患者即使在不运动的时候仍然会感到下肢疼痛，尤其在夜间入睡时更严重，常常导致寝食难安、精神紧张。患者常因疼痛从睡眠中醒来，只能抱膝而坐。

第四期是组织坏死期，会发生肢体溃疡和坏疽，破溃处极难愈合，下肢逐渐出现坏死，最终可发展为截肢，严重者甚至会危及生命。

如何治疗与预防

如果病变发现较早，可以通过降脂、降糖、控制血压、戒烟、坚持运动锻炼等改善症状。如果病变较严重，已经出现间歇性跛行、静息痛、皮肤坏死等症状，就要尽快到正规专科医院进行诊治，根据具体病情制订治疗方案。

治疗下肢动脉硬化闭塞症可行外科手术，如自体或者人工血管架桥、血管介入腔内成型等。随着医疗技术的发展，导管灌注溶栓、血管腔内球囊扩张、支架植入等一系列血管外科介入技术已成为治疗下肢动脉硬化闭塞症的主流及首选，具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点。

在下肢动脉硬化闭塞症的健康科普中，我们需要明确一些重要的措施。首先，戒烟至关重要，可以明显延缓病情加重。其次，要合理安排膳食，多食用低盐、低糖、高纤维素和含有不饱和脂肪酸的植物性食物，以及新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，为身体提供必要的营养支持，降低病情恶化的风险。再者，进行适当的步行锻炼。坚持每日散步60分钟，可增加患肢侧支循环的形成，改善缺血状况。对行走困难的患者，可通过患肢抬高1分钟至2分钟、下垂2分钟至3分钟、平卧2分钟至3分钟，足部旋转、屈伸，反复30分钟的方法进行锻炼。同时，注意足部护理、保暖，避免肢体受伤。但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚，部分患者可能因皮肤感觉减退、对热不敏感而发生烫伤。另外，积极治疗糖尿病、高血压、高血脂等诱发下肢动脉硬化的疾病也是关键环节。最后，定期体检不可忽视，及时发现下肢动脉栓塞的潜在风险，以便及时治疗。

当我们在关注身体健康时，也千万不要忘记留意我们的双腿。下肢动脉硬化闭塞症可能在不经意间影响我们的生活，但只要我们保持警惕，积极采取预防和治疗措施，就能够远离它。让我们从现在开始，践行健康的生活方式，定期体检，为自己的双腿注入活力，为美好的未来奠定坚实的健康基础。愿每个人都能拥有健康的下肢，行走在幸福的人生道路上。

（柳州市工人医院血管介入外科 苏奕明）