在日常生活中，我们可能会目睹这样的场景：一个人突然倒地，四肢不受控制地剧烈抽动，双眼上翻、口吐白沫，甚至短暂失去意识。

抽搐，俗称“抽筋”“抽风”，是指骨骼肌突然发生的、不自主的、强烈的、通常是有节律的收缩。这种收缩可以是全身性的，也可以是局部性的（如只涉及一条胳膊或半边脸）。它并非一种独立的疾病，而是多种潜在疾病或身体状态异常时，大脑神经元异常过度放电导致的一种外在表现，是身体发出的一个强烈的“警报”信号。

抽搐的常见类型与病因

1. 癫痫发作：由大脑神经元突发性异常同步化放电引起的一组临床综合征，特点是反复发作。最典型、最易识别的抽搐是全身强直—阵挛性发作，表现为突然意识丧失、倒地、全身肌肉强直，随后转为阵挛，常伴尖叫、口吐白沫、双眼上翻、面色青紫、大小便失禁等。发作后常有短暂意识模糊、嗜睡、头痛。

2. 热性惊厥：主要发生在6个月至5岁儿童群体，在体温骤然升高时（通常≥39℃）出现。多为全身性发作，持续时间通常较短（＜5分钟），一次热程中常仅发作一次。发作后孩子可能很快清醒，但显得疲倦。与儿童神经系统发育不成熟有关，多数预后良好，但需警惕复杂型热性惊厥（年龄＜6个月或＞5岁、发作时间＞15分钟、一次热程多次发作等）。

3. 代谢性与中毒性抽搐：抽搐形式多样，取决于原发病因，如低血糖、电解质紊乱、尿毒症/肝性脑病、中毒、酒精戒断等。

4. 感染相关抽搐：常伴有高热、头痛、呕吐、精神萎靡或意识障碍等感染中毒症状。常见病因有脑炎、脑膜炎、严重全身感染（败血症）。

5. 其他原因：脑外伤、脑卒中、脑肿瘤、先天性脑发育畸形、高血压脑病、子痫、中暑、缺氧、心源性脑缺氧等。

如何实施急救

在面对抽搐发作时，急救的核心原则是：确保安全、防止二次伤害，保持呼吸道通畅，记录关键信息，并及时寻求专业医疗救助。

首先，施救者应保持冷静，迅速移除患者周围的尖锐物品、硬物等，防止患者在抽动中撞伤、割伤。其次，在患者头下垫一个薄软垫、衣物或折叠的毛巾，防止头部反复撞击地面。但要避免屈颈（低头），须保持患者气道开放。同时，将患者身体，尤其是头部轻轻转向一侧，有助于口腔分泌物自然流出，防止误吸引发窒息。应立即松解患者过紧的衣物，如领带、衣领和腰带，以保持呼吸顺畅。在施救过程中，要注意观察并记录抽搐开始和持续时间，抽搐类型（全身或局部，哪侧更明显）、眼球是否上翻、面色变化，有无口吐白沫、大小便失禁、言语障碍、肢体无力，以及恢复后是否出现头痛或肌肉酸痛等情况。

若为首次发作，无论抽搐持续时间长短，都应立即拨打急救电话120，尽早明确病因。对于既往确诊癫痫的患者，如为典型短暂发作（＜5分钟）且恢复迅速，可先观察并记录发作情况，之后向医生汇报。若发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作、表现形式异常、恢复缓慢、发作中发生意外（如跌伤、水中发作），或是患者为孕妇，应立即寻求紧急医疗援助。针对热性惊厥，首要处理方法是物理降温，如解开衣物，用温水擦拭额头、颈部、腋下和大腿根部等，患者清醒后可遵医嘱使用退热药，同时仍需尽快就医。

抽搐结束后，患者可能出现意识模糊、乏力或情绪烦躁，施救者应保持陪伴，轻声安抚，避免强光、喧哗等刺激患者，直至其完全清醒或专业人员赶到为止。

急救的常见误区

误区一：强行撬开患者嘴巴塞东西（如勺子、筷子、毛巾、手指）。

这些行为绝对禁止！只需将患者头轻轻转向一侧，保持其呼吸道通畅即可。

误区二：用力按压或约束抽搐的肢体。

切勿按压约束！只需移除周围危险物品，保护患者不受伤。

误区三：掐人中、虎口或针刺放血。

应集中精力做好安全防护，保持气道通畅，观察记录和呼叫急救。

误区四：往患者嘴里灌水、灌药或试图喂食。

切勿喂食喂水！须待患者完全清醒，确认无吞咽困难后再让其少量饮水。

面对突如其来的抽搐，恐惧是正常的反应，但慌乱无助只会延误救治。记住“保护、侧卧、观察、求救”这八字要诀，避免踏入急救误区，就可以在关键时刻为患者撑起一把生命的保护伞。

（广州市妇女儿童医疗中心柳州医院急诊医学科 谭云鹤）