随着颈动脉彩超检查在体检中的普及，越来越多的人发现自己存在颈动脉斑块，因此心生疑虑：颈动脉斑块会不会脱落？是否对身体有危害？该如何预防和治疗？今天，就让我们一起来了解这个“不痛不痒”却潜藏风险的健康隐患——颈动脉斑块。

一、颈动脉斑块的危险因素有哪些

颈动脉斑块主要是由动脉粥样硬化引起，是指颈动脉内层的胆固醇、钙盐、纤维蛋白等物质在血管壁内聚集，逐渐形成一种病变，导致动脉血管壁变厚、血管变硬，从而引起血管狭窄或阻塞。

颈动脉形成的危险因素大体可分为两种。一种是无法改变、不可控的因素，主要包括家族遗传史（早发心血管疾病家族史）、年龄（年龄越大风险越高）、性别（男性风险略高于女性，但女性绝经后风险上升）、环境等因素。另一种是可以控制、改变的危险因素，主要包括高血压（是最重要的危险因素之一）、高脂血症（特别是低密度脂蛋白胆固醇升高）、吸烟（显著加速动脉粥样硬化）、糖尿病（高血糖损害血管内皮）、肥胖、缺乏运动、不健康饮食（高脂肪、高盐、高糖等饮食）。

二、为何需要关注颈动脉斑块

关注颈动脉斑块的原因在于，它可能引发颈动脉狭窄、斑块破裂和血栓形成等严重后果。随着颈动脉斑块逐渐增大，会导致血管腔变窄，影响大脑的血流和供氧。当狭窄程度严重时，大脑可能得不到足够的血液供应，尤其是在需要增加供血时（如剧烈活动、情绪激动时），可能会导致短暂性脑缺血发作或脑梗死。

需要注意的是，并非所有颈动脉斑块都会导致严重狭窄，一些不稳定的斑块（也称软斑，富含脂质核心）和纤维帽薄的斑块更容易发生破裂。一旦斑块破裂，内容物暴露在血液中，会迅速触发凝血机制，形成血栓并导致该处颈动脉完全闭塞，引起其供血区域的大面积脑梗死，或者栓子脱落随血流冲入大脑远端更细小的动脉，造成脑栓塞，引发相应区域的脑梗死。这是更常见且更危险的风险。

大多数情况下，颈动脉斑块并没有明显症状，很多人都是在常规体检时通过颈部血管超声检查时发现的，且可能在不知不觉中形成和增长。当颈动脉斑块逐渐增大引起颈动脉狭窄加重时，可能出现以下典型的临床表现：

1. 脑部缺血症状：比如头晕（头昏）、耳鸣、记忆力减退、失眠多梦等。

2. 眼部的缺血症状：比如视力下降、偏盲、黑朦等。

3. 颈动脉斑块可以直接造成颈动脉狭窄闭塞，并可能导致短暂性脑缺血发作和脑梗死等情况。

三、颈动脉斑块的科学防治

颈动脉斑块的治疗目标，是通过改善生活方式和药物干预等方式来稳定斑块，防止其增长和破裂，从而大大降低脑血管病的发生风险。需根据斑块大小和狭窄程度来决定具体的治疗方案。

首先，积极控制危险因素。严格控制“三高”（高血压、高血脂、高血糖），保持血压、血糖稳定，控制血脂水平。通过长期严格控制以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为核心的各种心血管危险因素，可在一定程度上缩小动脉粥样硬化斑块，尤其对脂质核心较大、密度较低的软斑块效果比较明显。

其次是生活方式干预。保持健康的生活方式，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制体重，规律运动，坚持每天进行至少30分钟的中等强度有氧运动（比如散步、慢跑）。

在药物治疗方面，应根据动脉狭窄程度、症状等情况进行个体化药物治疗，其中他汀类的降脂药物是基石，必要时联用其他类降脂药物；同时经医生评估获益及风险后，可以选择抗血小板聚集药物（比如阿司匹林等）预防血栓形成。

大多数颈动脉狭窄患者不需要手术治疗，只有当狭窄严重到一定程度、影响大脑正常血液供应，或者根据个体化情况（如症状、斑块稳定性）等进行综合评估后，才决定是否介入手术。

如果您在体检中发现了颈动脉斑块，或者有相关的症状，请不要担心，及时到医院的神经内科等专科就诊，医生会根据您的具体情况（斑块情况、狭窄程度、症状、全身状况、危险因素等）进行全面评估，制定个体化的预防和治疗方案。早发现、早干预是预防脑卒中的关键。

（柳州市中西医结合医院内科 周乐园）