生活中，半月板损伤十分常见。该疾病多见于男性青年，多数为运动损伤。半月板损伤对人体有很大的影响，如果半月板受损，首先是膝关节疼痛、有运动障碍甚至出现创伤性关节炎。但很多人对于半月板损伤的基本知识了解甚少，很多人会疑惑：什么是半月板？什么情况下半月板容易损伤？应该如何治疗？今天，我们就来聊一聊半月板损伤的那些事。

一、膝盖扭伤，有可能是半月板损伤

小韦平常喜爱踢足球。一天，小韦在踢足球的时候做了个急停转身的动作，突然听到自己的右膝关节发出“啪”的一声，当即感觉膝关节剧烈疼痛，关节迅速出现肿胀，膝盖已经无法动弹。

球友们急忙把小韦送到柳州市人民医院就诊。医生详细检查后，又给小韦进行了膝关节磁共振检查。检查结果出来了，医生考虑为右膝关节半月板重度损伤。医生告诉小韦需要手术治疗，小韦惊呆了：膝关节只是扭了一下，怎么就需要手术治疗呢？其实，小韦的病症和半月板损伤有关。

二、半月板3级损伤才需要治疗

半月板是镶嵌于膝关节内的一块纤维软骨，内外侧各一个。内侧半月板呈“C”形，和内侧关节囊联系紧密；外侧半月板呈“O”形，和外侧关节囊没有直接相连，活动度较大。半月板增加了膝关节的稳定性和匹配性，承担膝关节的基本负荷，同时具有缓冲震荡的作用，类似汽车的减震装置。

半月板损伤常发生于运动中屈曲位时的膝关节扭转，所以好发于足球、篮球等运动中。另外，该伤病也可发生于特别的职业，如举重运动员，因为要做长期反复的负重下蹲等动作。单纯的半月板损伤并不很多，常常是交叉韧带断裂的合并伤，或者是老年性膝关节退行性关节炎的其中一个病理改变。

半月板损伤急性期主要表现为膝关节的肿胀疼痛，活动受限。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，膝关节屈伸时有弹响，部分病人有“交锁”现象。活动时病人常感到“咯嗒”一声，伤膝像有东西卡住不能动弹，所以称之为“交锁”，而且非常痛。进行下蹲、起立、跑、跳等动作时疼痛更加明显，严重者可跛行或发生屈伸功能障碍、股四头肌萎缩和时有打软腿现象。

经慢慢恢复后，又无意中听到“咯嗒”一声，膝关节立即恢复伸屈，称为“开锁”，疼痛也随之减轻。

对半月板损伤最敏感的检查是核磁共振（MRl），诊断率高达90%。一般可分为半月板1、2、3级损伤，1、2级损伤代表半月板的退变，一般可以不用处理；只有3级损伤才是真正的损伤（撕裂），需要治疗。

三、半月板损伤后不能自我修复

对于半月板损伤的治疗一直是患者比较关心的问题。扭伤膝关节怀疑有半月板损伤者，应该佩戴护膝制动，局部冰敷，并尽早到医院找医生检查确诊。

人体组织的愈合主要取决于受伤的部位，若损伤部位血运丰富，可能愈合能力较强，反之则不易愈合。但半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，因此，除极少数的边缘部分损伤在制动的情况下（比如用石膏、支具固定）可以自行修复外，其余绝大部分病人均不能自动愈合。

目前还没有一种药物对半月板愈合有效。半月板损伤如果不作处理，不但损伤的半月板不能愈合，撕裂还会越来越重，并且造成膝关节软骨的磨损，导致膝关节退行性关节炎的过早发生。

因为半月板损伤后不能自我修复，所以对于青壮年来说，一般只要有半月板损伤，都应该进行手术治疗。对于年龄比较大的患者来说，若半月板损伤导致“交锁”、疼痛，如果关节退变不重，同样需要手术治疗。

四、术后要使用护膝或支具

最佳的手术时间一般是在明确半月板损伤的3个月内，如果长时间在半月板损伤的状态下行走、活动，将会造成膝关节软骨不可逆的磨损，最终造成膝关节骨性关节炎的发生。半月板损伤目前主要用关节镜下微创治疗，关节镜手术通过2～3个3毫米的微小切口，利用专门的精细手术器械，可以对半月板做各种各样的切除及缝合等手术。

做完半月板损伤手术后，除了要强化膝盖周边肌肉组织的强度，还要注意使用护膝或支具。不论是半月板的切除还是缝合，经过一段时间的康复训练后都可进行体育锻炼。需要注意的是，膝关节毕竟受过伤、做过手术，每次运动都应该佩戴护膝，不建议像受伤前一样剧烈运动。

（柳州市人民医院关节骨病科 李富明）