遇到考试就拉肚子、喝冷饮就腹痛腹泻、一着急就突然肚痛且无法忍耐……这些情况有些人深有体会，但往往会认为只是自己肠胃不好，不予理会。殊不知，它们都可能归咎于肠易激综合征这一功能性肠病。

黄女士被这种情况困扰多年。每次喝了冷饮，甚至还没喝完肚子就开始痛，上完厕所后疼痛才能缓解，症状来得快去得也快；每日有3次至5次烂便或稀水样便，严重时可有10余次，还带有黏液。这种情况导致黄女士吃也吃不好，睡也睡不香，都有点抑郁了。实在没办法，黄女士到医院就诊，做了胃镜、肠镜、抽血、大便等检查，结果全都没有问题。医生告诉她，这是肠易激综合征，需要治疗，要保持乐观的心态，黄女士这才放下心来。在医生的建议下，她积极寻找并去除诱发因素，配合药物治疗，养成良好的生活习惯，症状很快减轻了。

什么是肠易激综合征

肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适、排便习惯及粪便性状改变为特征，但胃肠道本身不存在病变的胃肠道功能紊乱性疾病。在我国的发病率为1%～11%，患者以中青年（18岁至59岁）居多，女性略多于男性。但由于对疾病的认识不足，仅有25%的患者到医院就诊。

肠易激综合征的症状反复发作，可长达数年至数十年，精神、饮食等因素常诱使其复发或加重。

肠易激综合征的发病因素

肠易激综合征的病因和机制尚未明确，目前认为是多因素相互作用，引起肠—脑互动异常的结果。

1. 内脏高敏感：内脏高敏感是肠易激综合征的核心发病机制，肠易激综合征患者对刺激更加敏感，这也是导致腹痛、腹部不适等症状的主要原因。

2. 胃肠动力学异常：胃肠道运动增加表现为腹泻，减弱则表现为便秘。

3. 肠道感染：部分患者发病前有肠道感染，各种细菌、病毒感染均可引起炎症因子的释放，从而导致肠道功能紊乱。

4. 精神心理因素：肠易激综合征患者常伴发焦虑、抑郁等表现，病情变化和患者情绪变化有着密切的联系。

5. 常见诱发因素：胃肠炎、食物不耐受、慢性应激、外科手术及某些药物等，是诱发或加重症状的主要因素。

肠易激综合征的早识别、早诊断

先自行初步鉴定：腹痛、腹胀、腹部不适反复发作，并具备以下任意2项或2项以上：①与排便相关；②伴有排便次数改变；③伴有粪便性状或外观改变。症状出现至少6个月，近3个月符合以上标准。

以下症状不是诊断必需的，但出现越多越支持诊断：①排便频率异常：每周少于3次或每天多于3次；②粪便性状异常：硬粪、糊样粪或水样粪；③排便费力；④排便急迫感、不尽感；⑤排出黏液；⑥腹胀。

值得注意的是：当年龄大于40岁，出现便血或粪便隐血试验阳性、夜间排便、贫血、腹部包块、腹水、发热、体重减轻、结直肠癌，或有IBD家族史等情况时，需要警惕其他肠道疾病，如恶性肿瘤、炎症性肠病等。

如何治疗肠易激综合征

1. 一般治疗：首先要设法去除发生因素，其次要解除顾虑、树立信心，消除精神和心理上的障碍，并建立良好的生活习惯。

2. 药物治疗：可使用解痉药、止泻药、泻药和促动力药、抗抑郁药肠道微生态制剂等，根据个人情况，结合医生的建议，选择适合的治疗方案。

3. 心理和行为疗法：有的人症状严重而顽固，经一般治疗和药物治疗后无明显改善，应考虑予以心理行为治疗，包括心理治疗、认知疗法、催眠疗法和生物反馈疗法等。

如何预防肠易激综合征的发生

1. 保持有规律的生活习惯，防止过劳，养成运动习惯，积极锻炼身体。

2. 养成良好的饮食习惯，不吃给肠道增加负担的食物。

3. 保持积极乐观的心态，积极面对压力，培养兴趣爱好，必要时接受医学心理干预。

值得注意的是，由于多数患者目前对肠易激综合征还比较陌生，以为自己只是偶感不适，所以肠易激综合征的就诊率相当低。希望大家不要掉以轻心，早诊早治，肠易激综合征是可以治愈的。

（柳州市柳铁中心医院消化内科 赖翠芳）