当今社会体育运动广泛开展的同时，踝关节扭伤的发生率也逐年攀升。急性踝关节扭伤就是常说的崴脚，是生活中常见的关节损伤。医院的急诊患者中，踝关节扭伤占7%至10%。崴脚非小事，一定要及时治疗。

不及时治疗易留下后遗症

踝关节扭伤的患者年龄多数小于35岁，年轻人群中发生率为10%至30%。踝关节扭伤后如果早期处理不及时或处理不当，就会错过最佳的治疗时机，轻则遗留慢性疼痛，重则导致创伤性踝关节炎、慢性踝关节不稳等后遗症，也就是习惯性崴脚，患者生活和工作会受到影响。

真实病例：市民覃先生一年前下楼时不小心崴脚，当时感觉右踝部疼痛，他认为只是小问题并不在意，便自行外喷消肿喷雾剂，吃了止痛药。因为工作原因，覃先生需每天走路，后来脚踝反复肿胀，经常崴脚，他才前往医院就诊。医生检查后怀疑覃先生是陈旧性踝关节损伤，于是对其踝关节进行磁共振检查。检查结果考虑为右踝关节韧带重度损伤，需住院做手术治疗。

常见症状和辅助检查方法

为什么踝关节容易扭伤？这是因踝关节特殊的解剖结构。踝关节处于“灵活有余，稳重不足”的状态，所以人们进行下楼梯、下山、起跳后落地等活动时，较容易出现踝关节扭伤的情况。

踝关节扭伤一般以外踝损伤比较常见，急性期会出现软组织肿胀、疼痛，严重时有瘀斑，伴有不同程度的活动受限，严重者患侧不能负重行走。慢性期可能出现站立或行走不稳（不稳感、易反复扭伤）、疼痛，时间长了可能出现踝关节骨性关节炎。如果出现踝关节局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高，尤其是站立和活动后明显加重的疼痛，以及用手按压也会明显加重的疼痛，此时应高度怀疑重度踝关节扭伤的可能。

踝关节扭伤辅助检查有踝关节X线、关节造影和核磁共振3种。踝关节X线一般排除有无踝关节骨折；磁共振是一项全面的检查，除了发现隐匿性骨折外，还可以发现踝关节韧带、软骨等损伤。

扭伤后要第一时间处理

出现踝关节扭伤，不能持“无所谓”的态度。没有经过正规治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性是经过正规治疗患者的3倍至4倍。所以，踝关节扭伤不可麻痹大意，以免出现不良的后果。

出现踝关节扭伤后，首先不要走动或用患肢站立，可轻轻松开鞋带或将鞋子脱掉，保护受伤的部位，使之不受二次损伤。条件允许时，使用夹板或临时固定物让受伤部位得到更好的保护，以免因为外界因素导致未撕裂的韧带或未骨折的骨头发生骨折。

处理踝关节扭伤通常遵从“RICE原则”。

“R”代表休息，踝关节扭伤严重的患者，可伴有软组织撕裂甚至骨折。救护这类伤者时，可先用夹板将其扭伤的踝关节固定，叮嘱伤者不要随意走动，也不要对扭伤部位进行随意按摩、扭转和牵拉，以减轻组织渗出、肿胀。

“I”代表冷敷，让受伤部位温度降低，有利于缓解患处的疼痛、肿胀和肌肉痉挛。一般在受伤急性期24小时内进行冷敷，每次10分钟至20分钟，两小时一次，不要直接将冰块敷在患处，可用毛巾包裹住冰块敷，以免冻伤。

“C”代表加压包扎，使用弹性绷带或弹性大的衣物（比如丝袜）包裹住受伤的踝关节，适当加压包扎（松紧适度）减轻肿胀，注意不要过度加压，否则会加重包裹处以及肢体的肿胀、缺血。

“E”代表抬高，将患肢抬高，并在患肢的下面垫上一个枕头，高于心脏位置，这样可以减少患肢的血流量，控制内出血，还能增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进软组织恢复。

预防扭伤是关键

在运动时，要注重保护好足踝关节。运动前一定要充分做好拉伸等热身准备活动，根据不同场地穿适合的鞋做体育锻炼，平时多做踝关节周围肌肉力量和本体感觉功能性训练。进行较剧烈的运动时，可通过佩戴护具来减少损伤的发生概率。

习惯性扭伤应考虑下肢其他关节是否存在问题，如骨盆是否存在旋转等。一旦发生踝关节扭伤，应及时向专业人士咨询、求助，切勿拖延治疗。

（柳州市人民医院关节骨病科 李富明）