心脏的跳动需要大量的能量供应，心脏所需的能量和氧气来自环绕在其表面的冠状动脉。当冠状动脉因粥样硬化等原因导致管腔狭窄或阻塞，或因为某种刺激使冠状动脉痉挛时，都会导致心肌缺血、缺氧或坏死。心脏不能正常工作，就表明患上了冠心病，主要表现为心绞痛，严重时可出现心肌梗死甚至猝死。一旦被确诊为冠心病，就需要积极治疗。

冠心病的治疗方法

目前治疗冠心病的方法有多种，主要包括药物治疗、冠脉介入治疗和外科手术治疗。

1. 药物治疗

药物治疗是冠心病治疗的基础，根据冠心病治疗的不同需求，通常包括7类药物：

抗心绞痛药物：如硝酸甘油、氨氯地平等，通过扩张血管、降低心肌耗氧量来改善心肌缺血、缺氧，使心绞痛得以控制。

抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，可以减少血栓形成机会。

抗凝药物：如低分子肝素，可以防止血栓形成。

溶栓药物：如组织型纤溶酶原激活剂、重组人型纤溶酶原激活剂等，可溶解冠状动脉内已形成的血栓，用于早期急性心肌梗死的治疗。

降脂、调脂药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血脂、稳定冠状动脉内的粥样硬化斑块，防止斑块破裂、继续增大，甚至使斑块缩小。

β受体阻滞剂：如美托洛尔等，通过减缓心率，减少心肌耗氧，缓解心绞痛，还可以改善心肌梗死患者的远期预后。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB）：如福辛普利、厄贝沙坦等，可改善心室重塑，改善冠心病的远期预后。

2. 冠脉介入治疗

冠脉介入治疗属于微创治疗，具有疗效好、创伤小、恢复快、危险性相对较低等特点，该治疗是指将一根带有球囊的导管经过皮肤穿入血管中，送达冠状动脉；当导管到达血管最狭窄处时，医生在体外加压扩张球囊，将血管狭窄处撑开，然后放入支架，最后撤走球囊。狭窄或堵塞的血管被撑开，心脏供血重新恢复。

3. 外科手术治疗

冠心病的外科手术治疗是指冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术，是从患者自身取一段静脉或一段动脉，一端连于主动脉，另一端与没有狭窄的冠状动脉相连，动脉血可以通过这根血管桥跨过狭窄部位，直接流入没有狭窄的冠状动脉。但冠脉搭桥术需要开胸和全身麻醉，手术创伤较大，风险大，患者恢复期长，对其他脏器也有一定损伤，所以并不适合所有冠心病患者。

无论是药物治疗、介入治疗还是冠脉搭桥术，都需要配合改变不良生活方式，积极正确地治疗冠心病。

如何避免诱发心绞痛及心肌梗死

对于冠心病患者来说，任何增加心肌耗氧及可能引起冠状动脉收缩、痉挛，粥样硬化斑块破裂的因素都有可能诱发心绞痛甚至心肌梗死的发生。

因此，冠心病患者日常生活中要避免过度劳累、剧烈运动，避免进食过饱，特别是在短时间内进食大量高脂饮食。要避免情绪激动，当过分激动、紧张，特别是大喜大悲时，由于中枢神经的应激反应，可使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，使心肌缺血、缺氧。要避免寒冷刺激，寒冷可引起末梢血管收缩，加快心跳或冠状动脉痉挛。寒冷还可使去甲肾上腺素分泌增多，血压升高。同时，寒冷导致患者感冒，还可能诱发心力衰竭。要避免用力解大便，冠心病的患者在用力解大便时，心肌的耗氧量会比静息状态增加20%，极易诱发心绞痛甚至心肌梗死的发生。

冠心病患者的自我监测

冠心病患者的治疗不是一劳永逸的，患者出院后应长期监测自己的血压、血脂、血糖等指标，同时严密监测有无胸闷、胸痛等心绞痛症状及心累、气紧、水肿、少尿等心衰症状。高危患者应尽量避免单独外出，同时制作并随身携带联系卡，在卡上注明患者的姓名、住址、所患疾病及联系人的姓名和电话等信息。

如果胸痛发作时含服硝酸甘油无明显缓解，疼痛时间超过20分钟，伴有面色苍白、出汗、恶心、呕吐等全身症状时，往往提示心肌梗死的发生，要第一时间拨打120。为了使患者在突发心脏骤停时能够在第一时间得到抢救，冠心病患者的直接照顾者或家属应学会徒手心肺复苏。

（柳州市工人医院心脏中心 吴选娇）