随着生活水平的提高，被称为“富贵病”的脂肪肝正悄然侵袭着人们的健康。据统计，我国成人脂肪肝患病率已超过25%。然而，许多人对脂肪肝的危害认识不足，往往在体检时才发现。

脂肪肝并非不可逆转，通过科学的生活方式调整和规范的医疗管理，早期脂肪肝患者完全可能实现肝脏脂肪的“清零”。

什么是脂肪肝

脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积超过正常范围（通常超过5%）的病理状态。根据病因，可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，后者与肥胖、糖尿病、代谢综合征等密切相关。值得注意的是，非酒精性脂肪肝已跃升为全球第一大慢性肝病，其疾病谱涵盖单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

肝脏是人体最大的“化学工厂”，负责解毒、代谢、合成蛋白质等关键功能。当脂肪过度堆积时，肝细胞会像被吹胀的气球般受损，引发炎症反应。按肝内脂肪沉积的量，脂肪肝可以分为轻、中、重三种程度。若不及时干预，10%至20%的脂肪性肝炎患者可能发展为肝硬化，而肝硬化患者每年有3%至5%的风险演变为肝癌。

脂肪肝的早期信号

脂肪肝早期常无症状，但身体会通过细微变化发出警报。

持续性疲劳：即使充分休息仍感乏力，这是肝功能受损导致能量代谢异常的表现。

消化道不适：出现食欲减退、恶心、腹胀等症状，可能伴随右上腹隐痛或压迫感。

皮肤出现异常：如手掌大小鱼际发红（肝掌）、颈部出现蜘蛛状红痣（蜘蛛痣），提示雌激素灭活障碍。

代谢紊乱：血脂、血糖异常升高，可能伴随体重超标或腹型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米）。

若出现黄疸（皮肤巩膜发黄）、腹水（腹部膨隆）、下肢水肿等，往往提示病情已进展至肝硬化阶段，此时治疗难度大幅增加。

脂肪肝的五大诱因

1. 饮食失衡：高糖高脂的“甜蜜陷阱”

外卖、快餐、含糖饮料的普及，导致一些人每日热量摄入远超需求。过量摄入的果糖会直接刺激肝脏合成脂肪，而饱和脂肪（如动物油脂）则促进脂肪在肝细胞内沉积。研究显示，每天饮用1杯以上含糖饮料者，患脂肪肝风险增加56%。

2. 缺少运动：久坐族的“代谢危机”

长期久坐导致肌肉量减少，基础代谢率下降，使多余热量更易转化为脂肪堆积。每周进行150分钟的中等强度运动（如快走、游泳），可使肝脏脂肪含量降低30%。

3. 饮酒：肝脏的“隐形杀手”

即使少量饮酒也会损伤肝细胞。酒精代谢产生的乙醛会干扰脂肪代谢，导致酒精性脂肪肝。若同时存在肥胖和糖尿病，肝损伤风险将呈指数级增长。

4. 药物损伤：无声的“肝毒攻击”

某些抗生素、抗癫痫药、降脂药可能直接损伤肝细胞。长期使用他汀类降脂药者需定期监测肝功能，避免药物性肝损伤叠加脂肪肝。

5. 代谢紊乱：多病共患的“恶性循环”

肥胖、2型糖尿病、高脂血症患者中，脂肪肝患病率高达60%至90%。这些疾病通过胰岛素抵抗、慢性炎症等机制形成恶性循环，加速肝病进展。

科学防治脂肪肝

1. 饮食管理

控制热量：每日摄入比实际需求少300千卡至500千卡，但不得低于1200千卡。

优化食物结构：增加膳食纤维（燕麦、蔬菜等）、优质蛋白（鱼、豆制品等），减少精制碳水（白面包、甜点等）。

避免极端减肥：若每月减重超过5公斤，会触发脂肪分解，加重肝损伤。

2. 加强运动

有氧运动：每周5次，每次30分钟，心率达到最大值的60%至70%。

抗阻训练：每周2次，针对大肌群（深蹲、俯卧撑），增加肌肉量可提升基础代谢。

日常活动：减少久坐，每坐1小时起身活动5分钟，累计每日步行超过8000步。

3. 定期监测

体检项目：每年进行1次肝脏超声+肝功能检测，高危人群加做无创肝弹性检测。

预警指标：若转氨酶持续升高（ALT＞50U/L）、血小板减少，需警惕肝纤维化，应在专科医生指导下使用药物治疗。

这些人群更加需要注意

1. 腹型肥胖者：腰围每增加5厘米，患脂肪肝风险上升17%。

2. 糖尿病患者：血糖控制不佳者，肝病进展速度加快2倍至3倍。

3. 长期服药者：服用化疗药、抗结核药等的人群需定期监测肝酶。

4. 家族史者：父母有肝硬化病史者，患病风险增加3倍。

（柳州市工人医院医疗保健科 邱宁）