高血压是一种常见的慢性病，目前医学上无法根治，只能通过长期管理控制血压。为什么高血压难以彻底治愈呢？今天让我们一起揭秘这背后的原因吧。

原发性高血压为什么无法根治

原发性高血压之所以无法根治，主要与其复杂的病因机制和长期的身体适应性改变有关。

1. 病因不明确。原发性高血压是多种因素（遗传、环境、生活方式、年龄等）共同作用的结果，具体病因尚未完全明确，因此无法针对单一病因彻底根治。

2. 不可逆的血管器官损伤或适应性改变。长期高血压会导致全身血管（尤其是小动脉和微动脉）产生持续损伤，引发血管壁增厚、硬化及血管重塑，这种结构性和功能发生渐进性、不可逆的改变，即使通过药物将血压降至正常，这些已经发生的器官损伤也很难完全恢复到正常状态。

3. 身体建立了新的“血压调定点”。长期高血压状态下，身体（尤其是大脑、肾脏、血管的压力感受器和调节系统）会逐渐适应较高的血压水平，将其视为“新的正常值”。这种神经—内分泌系统的适应性重塑，使得身体倾向于维持这个较高的血压水平，即使治疗后，仍需持续用药，以避免反弹。

继发性高血压有可能被根治

约5%的高血压属于继发性高血压，即由其他明确疾病引起的血压升高。继发性高血压可能由肾脏疾病、内分泌疾病或血管病变等引起，治愈原发病后血压可能恢复正常，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病在手术去除病因后高血压有可能被根治或显著改善，但需早期诊断和干预。这也是为什么新接诊的高血压患者，医生会要求其完善相关检查，筛查相关继发性疾病。

如何科学管理高血压

原发性高血压病是慢性病，虽然无法根治，但可以有效控制血压，使其稳定在目标范围内，从而最大程度预防并发症（心梗、脑卒中、肾衰竭、心衰等）。我们需要从以下几个方面做好血压的自我管理。

1. 自我监测血压。家庭血压监测建议在早晨起床排空膀胱后、晚饭后等时间点，每次测量2-3次取平均值，定期记录测量结果，注意血压的高低波动，有助于医生评估和调整治疗方案。

2. 饮食运动管理。调整饮食结构，严格控制钠盐摄入（＜5克/天），警惕酱油、咸菜、加工食品等“隐性盐”，增加富含钾食物摄入（香蕉、菠菜、土豆等），同时要保持平衡饮食，减少高脂肪、含糖饮料和酒精摄入，能有效预防及控制高血压。保持适当规律的运动，每天进行30分钟的中强度有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，或高强度间歇训练，运动前需测量血压，收缩压超180mmHg或舒张压超110mmHg时，应避免运动；同时，适当的饮食和运动管理有助于肥胖患者控制体重，以更好地控制血压。

3. 情绪的自我管理。不良情绪如紧张、焦虑、愤怒，会使身体交感神经兴奋，促使血压升高。高血压患者要学会给自己减压，保持良好的情绪及充足的睡眠，戒烟限酒，保持健康的生活方式。

4. 规范的药物治疗。高血压早期常常无明显症状，但血压的持续升高会损伤血管和器官，因此血压≥140/90mmHg或伴有相关合并症（如糖尿病、心脑血管疾病等），需要选择合适的药物进行降压治疗，并且绝大多数原发性高血压患者需要长期甚至终身服药。

降压药物通过不同机制（如扩张血管、利尿、抑制RAAS、减慢心率等）达到降压目标，因此高血压患者须遵医嘱服药，药物作用机制和副作用不同，不可随意使用降压药物，如出现不良反应应及时告知医生，以便及时调整治疗方案。血压达标后仍需坚持服药维持降压效果，避免靶器官损伤，预防并发症的发生，切忌自行停用降压药物。

总之，对于高血压（尤其是原发性高血压），现代医学的主要治疗目标是通过长期、规范的生活方式干预和药物治疗，将血压控制在目标范围内，血压长期、稳定达标，从而大大降低其对心、脑、肾、血管等靶器官的损害，预防致命性心脑血管事件的发生，因此从这个意义上说，良好的控制就是最好的治疗结果，就是一种成功的临床治疗。

（柳州市中西医结合医院内科 周乐园）