从孕育开始到妊娠足月，每一名孕妈妈都经历了难忘的怀孕过程。临近生产，大多数孕妈妈最关心的就是该顺产还是剖宫产。顺产需要哪些条件？在产科医生看来，顺产讲究“天时地利人和”。

“天时”

“天时”即孕妇妊娠期没有先天或后天高危因素。先天高危因素包括孕妇身高小于1.45米、体重大于80公斤、双胎或多胎妊娠、患有高血压或子宫疤痕妊娠等。所以，产检尤为重要，孕妇只有按时产检才能及时发现问题。不过，即使有高危因素也不必太紧张，经过孕期治疗和严密监测，大部分孕妇是可以顺产的。

“地利”

“地利”即产道、产力、胎儿以及孕妇的精神心理因素。

1.产道

产道分为骨产道和软产道。骨产道就是骨盆，主要是指内骨盆，就相当于宝宝从妈妈肚子里出来的通道。产道宽敞，宝宝就出来得顺利，反之，宝宝出来就困难，甚至出不来。软产道是指宫颈、阴道及盆底组织等。

如何知道产道是否正常？生产前医护人员会做几个专科检查。首先是“四步触诊法”检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。通过触诊，医护人员了解胎儿生长发育与孕周是否相符，胎位有无异常，胎先露是否入盆。接着，开始测量孕妇的骨盆，用软尺测量宫高、腹围。最后，通过肛诊测量产道内的情况。特别是有阴道流血和阴道分泌物异常时，可以做阴道检查协助确定骨盆大小、宫颈容受和宫颈口开大程度。

2.产力

产力是孕妇身体里把宝宝往外推的力量，在第一产程（从临产到宫口开全）主要是宫缩的力量，宫缩好就相对生得快，宫缩差或不协调就容易导致难产。在第二产程（从宫口开全到胎儿娩出）产力主要来源于腹肌、盆底肌群和子宫的收缩。所以孕妇可以在孕期通过适当的锻炼来增加腹肌与盆底肌群的力量，为顺利分娩作准备。不过，子宫收缩是无法锻炼的，只能依靠孕妇自身产生缩宫素或利用药物宫缩以及人工破膜来促进宫缩。不经常运动的孕妇也不用过于担心，可能分娩过程会稍微慢一点。

孕妈妈需要了解的是，规律的宫缩从最开始间隔5分钟至6分钟，宫缩疼痛持续30秒，到宫口开全间隔1分钟至2分钟，疼痛持续1分钟。宫口开2厘米后如果疼痛实在忍受不了，可以选择无痛分娩。

3.胎儿

最重要的是胎儿姿态，头位是顺产的基本条件。胎儿一般在5斤至6斤是比较合适顺产的体重，顺产机会高对孕妈妈的盆底损伤也较小。

4.孕妇的精神心理因素

这也是非常重要的因素。生产前，孕妈妈可能通过多种渠道了解到分娩的相关知识，有些孕妈妈十分惧怕分娩过程，怕痛、怕出血、怕坚持不下去、怕发生难产等，致使她们临产时情绪紧张，常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。而这种情绪会使身体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻、产程延长、体力消耗过多等，导致无法顺产或者中转剖宫产。

“人和”

“人和”就是孕妇要相信自己的力量，相信产科医生和助产士们的专业能力。生产前，产科医护人员会耐心解答孕妇疑问，尽可能消除孕妇的焦虑心理；鼓励孕妇进食及正常排便，保持体力；告知孕妇分娩过程，教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术。

随着医学技术的不断进步发展，如今，为了使孕妇们分娩舒适，一系列孕妇课程应运而生，孕妇能学习并运用多种无创减痛分娩方法，如拉玛泽减痛呼吸分娩法、导乐球分娩、自由体位分娩、音乐减痛分娩等。此外，功能齐全的一体化产房也能为孕妇提供安全、轻松的分娩环境；设置家庭式产房，允许丈夫、家人或有经验的人员陪伴分娩，给予孕妇精神上的鼓励、心理上的安慰和体力上的支持，帮助孕妇顺利分娩。多种举措和服务，让孕妇感受到自己并非孤军奋战，身后有家人和医护人员的支持和陪伴。

分娩过程是复杂且有一定危险的，相信每一名孕妈妈也是勇敢坚强的，最重要的是选择符合自己实际情况的分娩方式，顺利生下健康的宝宝。

（柳州市人民医院 叶云飞）