一根细长柔软的“魔法镜”导管悄无声息地进入患者的身体，精准找到那些让患者痛苦的结石，并将它们一一粉碎。这不是科幻电影中的场景，而是现代医学中的一项先进技术——输尿管软镜技术。

输尿管软镜技术是一项微创手术，医生将一根纤细、柔软的镜子导管（输尿管软镜）从患者尿道伸入体内，经过膀胱、输尿管，最终到达肾脏，找到结石并用激光将其粉碎。整个过程无需开刀，创伤极小，恢复也更快。简单来说，输尿管软镜就像“体内特工”，能够精准定位并消灭那些隐藏在泌尿系统中的“敌人”——结石。

输尿管软镜如何“消灭”结石

麻醉准备：手术开始前，患者会接受全身麻醉或腰麻，确保手术过程无痛。

软镜“潜入”：医生将输尿管软镜从患者尿道缓缓插入，经过膀胱进入输尿管或肾脏。软镜直径仅2毫米至3毫米，柔软灵活，能够轻松通过泌尿系统的狭窄通道。

锁定目标：软镜前端配备高清摄像头，能够将体内的实时影像传输到显示器上，帮助医生清晰地看到结石的位置、大小和形状。

激光“粉碎”：找到结石后，医生通过软镜的工作通道插入一根细小的激光光纤，利用激光的能量将结石击碎成微小颗粒。

清理“碎片”：粉碎后的结石颗粒可以通过软镜取出，或者自然随尿液排出体外。

哪些结石适合用输尿管软镜治疗

输尿管软镜技术适用范围广泛，尤其适合以下情况：

输尿管结石：主要应用于位置较高、上移风险较大的输尿管上段结石，其结石清除率为85%至100%。

肾结石：适用于直径小于2厘米的肾盂或肾盏结石，大于2厘米的结石可能需要分期治疗。

特殊类型结石：如胱氨酸结石、尿酸结石等，体外冲击波碎石术效果不佳。

其他治疗失败或特殊的患者：如果体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术未能成功，输尿管软镜技术是一个很好的替代方案。另外也适合于极度肥胖的患者，及伴有轻度出血倾向或不能停用抗凝血药物的患者。

输尿管软镜技术的优势

微创无切口：无需开刀，通过自然腔道进入体内，创伤小，术后恢复快。

精准高效：高清影像帮助医生精确定位结石，激光碎石效率高，手术时间短。

适用范围广：可以处理多种类型的结石，特别是其他方法难以处理的复杂结石。

并发症少：相比传统手术或经皮肾碎石手术，该技术术后感染、出血等风险较低，患者痛苦小。

住院时间短：大多数患者术后一两天即可出院。

输尿管软镜技术的局限性

尽管输尿管软镜技术优势明显，但也有一些局限性。

费用较高：相比体外冲击波碎石术，输尿管软镜技术的费用较高。

技术要求高：需要经验丰富的泌尿外科医生操作，以确保手术安全和效果。

部分结石难以处理：对于较大的结石（如直径超过2厘米）或特殊位置的结石，可能需要结合其他治疗方法。

注意事项

术前准备：进行血常规、尿常规、凝血功能等检查，确保身体状况适合手术。告知医生病史和用药情况，特别是抗凝药物（如阿司匹林）需提前停用。

术后护理：多喝水，每天饮水2000毫升至3000毫升，帮助碎石排出。注意观察尿液颜色，如果出现严重血尿或疼痛，需及时就医。遵医嘱服用抗生素，预防感染。

定期复查：术后需定期复查，通过B超或CT检查确认结石是否完全排出，并监测是否有复发。

如何预防泌尿系统结石

多喝水：每天饮水2000毫升至3000毫升，保持尿液稀释，减少结石形成的风险。

合理饮食：减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，少吃草酸含量高的食物（如菠菜、巧克力）和嘌呤含量高的食物（如动物内脏）。

适量运动：运动可以促进新陈代谢，帮助预防结石形成。

定期体检：通过B超或尿常规检查，早期发现结石，及时治疗。

随着医学技术的不断进步，输尿管软镜技术也在不断升级，未来的输尿管软镜可能会更加纤细柔软，能够轻松通过更狭窄的输尿管，减少手术创伤；新型成像技术也将提供更清晰的影像，帮助医生更精准地定位结石；人工智能激光设备会根据结石的硬度和位置，自动调整能量和频率，实现更高效的碎石。

（柳州市柳江区中医医院泌尿外科 韦乃健）