对抗白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液疾病时，造血干细胞移植常被提及，它能为患者重建“造血工厂”，带来生命新希望。不过，这一技术对多数人而言充满神秘感，还可能存在诸多误解。今天，我们就用通俗易懂的语言揭开其面纱。

一、认识造血干细胞：血液中的“种子细胞”

要理解造血干细胞移植，需先认识造血干细胞。造血干细胞是存在于骨髓、外周血和脐带血中的“种子细胞”，它能自我复制以维持数量稳定，还能分化成各种血液细胞，为人体提供“血液部队”，保障氧气运输、免疫防御和止血凝血等重要任务。当人体造血干细胞出现问题，如恶变（如白血病）、功能衰竭（如再生障碍性贫血）或因遗传缺陷无法生成正常血液细胞（如地中海贫血）时，就需移植健康的造血干细胞来替换病变细胞，重建正常的造血和免疫功能。

二、造血干细胞移植的类型：来源不同，各有特点

根据造血干细胞来源，造血干细胞移植主要分3种类型：

1. 自体造血干细胞移植：即“用自己的种子救自己”。医生先采集患者自身健康的造血干细胞并冷冻保存，患者接受大剂量药物放化疗清除病变细胞后，医生再将冷冻干细胞解冻回输。此方式无排异反应，手术风险低，适合淋巴瘤、多发性骨髓瘤等患者，但自身干细胞若有潜在病变会影响疗效。

2. 异基因造血干细胞移植：即“用别人的种子救自己”。造血干细胞来自配型相合供者，可能是亲属供者或无关供者。因供者造血干细胞正常，能更彻底清除病变细胞，治愈概率更高，适用于白血病、再生障碍性贫血等严重疾病。不过，这需要供受者人类白细胞抗原（HLA）配型相合，配型难且术后可能有排异反应。

3. 脐带血移植：是异基因移植的特殊形式，“种子”来自新生儿脐带血。脐带血含丰富造血干细胞，免疫原性低、配型要求宽松，移植后严重排异反应概率小，但可能出现造血重建延迟现象。

三、移植的“全过程”：从准备到重建造血

造血干细胞移植是系统工程，过程如精密的“生命接力”，大致分4个阶段。

术前准备阶段是移植成功的基础，先配型，患者全面检查，确保能耐受移植；供者健康检查，符合条件后准备采集干细胞。

预处理阶段为“新种子”铺路，患者接受大剂量化疗，一是清除病变细胞，二是抑制免疫系统降低排斥反应，此阶段患者虚弱，可能有恶心、呕吐、脱发等副作用，需在隔离病房精心护理防感染。

干细胞回输阶段，采集的造血干细胞通过静脉输注到患者体内，类似输血，无明显痛苦，“种子”自动归巢到骨髓“生根发芽”。

移植后恢复期是重建造血和免疫功能关键期，需3-6个月。回输后1-2周干细胞分化生成新血细胞，患者血液指标回升，即“造血重建”。此时患者免疫力低，需严格防护。随时间推移，患者免疫功能恢复，血液指标稳定且无严重并发症可出院，但仍需长期随访。

四、移植后的挑战：

排异反应与感染

造血干细胞移植并非一劳永逸，术后有两大主要挑战，需要患者和医护人员共同应对。

1. 移植物抗宿主病（GVHD）是异基因移植常见并发症，即供者免疫细胞“攻击”患者身体。供者干细胞分化的免疫细胞会将患者组织器官视为“外来物”并发动攻击，累及皮肤、肠道、肝脏等。医生用免疫抑制剂预防和治疗，多数患者经规范治疗后可控制病情。

2. 感染是移植后另一风险。预处理阶段放化疗抑制患者免疫系统，新免疫功能重建需时间，此期间患者易受病原体侵袭，甚至引发严重感染。所以，患者移植后需住无菌病房，注意个人卫生，避免接触感染源。医生会用抗生素、抗病毒药物预防，必要时输注免疫球蛋白增强免疫力。

此外，移植后还可能出现出血、肝静脉闭塞病、远期并发症（如甲状腺功能异常、白内障、继发肿瘤）等，需长期随访监测并及时处理。

五、补充介绍造血

干细胞移植的一些知识

1. 造血干细胞移植并非仅指骨髓移植，如今多数造血干细胞来自外周血，捐献外周血干细胞对供者损伤小、恢复快。

2. 捐献造血干细胞不会伤害身体，人体内造血干细胞再生能力强，捐献后1-2周数量可恢复，且我国捐献有严格医疗保障。

3. 移植成功不等于治愈，术后需长期随访，部分患者可能复发，需进一步治疗。

4. 并非只有绝症患者才需移植，该技术还可治疗多种良性疾病，助患者摆脱长期输血或药物治疗痛苦。

造血干细胞移植技术发展为患者带来治愈希望。随着配型、移植方案和术后护理的完善，移植成功率提高，更多患者重获健康。

（柳州市工人医院慢病管理科 邵晶璇）