人们运动、说话、思考、睡觉甚至呼吸时，都需要能量。血液的作用就是向全身流动并将能量（各类营养物质）输送到每个组织器官中，同时将人体代谢的废物收集起来，通过呼气（肺呼出二氧化碳）、大便和尿液排出体外。

流动的血液对血管壁产生的压力就是血压。如果血流没有足够的压力，就难以流向全身各处。如果血管内压力升高，血管就有被“撑破”的风险。通俗地讲，高血压就是动脉血管内的血流压力太高了。我国和多数国家及地区均把高血压的诊断标准确定为收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压）≥90mmHg。高血压是最常见的心血管病，也是脑卒中和冠心病发病的重要危险因素，被称为影响人类健康的“无形杀手”。

高血压的危害

高血压患者普遍会出现头晕、头痛、后脖发紧等症状，但也有一些患者没有任何症状。

高血压除了会引起血管破裂（如脑出血）外，严重时还会引起主动脉夹层。人体大、中型动脉的血管壁分三层，血压严重升高时可以把血管壁撕裂，血液进入血管壁夹层中就是主动脉夹层，死亡率高。

常年高血压可以加速动脉血管内皮的损伤和老化，为血液中的胆固醇进入血管壁内形成粥样斑块创造条件，动脉粥样斑块可以使血管腔狭窄甚至堵塞，冠心病、心肌梗死、脑梗死等就是这样发生的。

高血压还会损害肾脏。肾脏相当于人体的“滤网”，把很多代谢废物过滤后通过尿液排出体外。常年高血压会破坏这个“滤网”，引起肾衰竭。除此之外，高血压还可能会导致心房颤动、心力衰竭、截肢、失明、性功能障碍等。

高血压的诊断依据

诊室血压≥140/90mmHg；家庭血压≥135/85mmHg；动态血压白天平均值≥135/85mmHg；24小时平均值≥130/80mmHg。目前高血压诊断以诊室血压为主，根据3次非同一日就诊时血压水平来判断。

同时提倡家庭血压监测，有条件的可进行动态血压测量。家庭血压监测有助于协助诊断高血压，排除因在医院紧张导致的高血压，以及发现隐蔽性高血压、改善患者治疗的依从性等。心率失常如心房颤动、频发性期前收缩患者，或精神焦虑的患者不建议进行家庭自测血压。

上臂式电子血压计操作流程

家庭血压监测时，常规测量上臂血压，不建议测量手腕式血压或手指式血压。

1. 选择适合臂围的袖带，标准袖带（上臂臂围<32厘米），大袖带（上臂臂围≥32厘米），儿童或上臂过细者选小袖带。

2. 测量血压前30分钟内不进食、不饮酒，不剧烈活动，保持心绪平稳。排空膀胱，静坐休息5分钟至10分钟后测量血压。

3. 一般取坐位，双脚自然着地，上臂置在桌上，身体挺直，桌子与椅子高度差最好在25cm至30cm之间。

4. 测量的肢体与心脏、血压计在同一水平，用手触摸肘窝，找到肱动脉跳动处，将袖带气囊中部置于上臂肱动脉上方处，均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上方约2厘米至3厘米，松紧合适，可容纳一两指为宜。测量时不说话，保持安静，测量完毕记录结果。

首次测量的患者应测双上肢血压，以较高一侧为测量的肢体。电子血压计应定期进行校准，至少每年校准1次。

需注意的血压变化

1. 血压变异性（波动性）

一般而言，血压水平有昼夜节律，日间较高而夜间较低。重点要关注清晨时段的“晨峰高血压”，心脑血管事件特别容易发生在清晨和上午时段，患者要加强各时段血压的监测。在季节更替时勤测量血压，掌握血压波动的规律。

2. 直立性低血压

体位改变时血压突然过度下降，同时伴有头昏或昏厥等脑供血不足的症状，一般发生在直立数秒内。多见于基础病多且多种药物合用的老年人，从卧位站起要小心，首先伸展手脚，其次抬高上半身，然后再慢慢坐起。

提倡家庭自测血压，对于减少高血压引起心、脑、肾损害有着积极意义。高血压患者应坚持健康生活方式，坚持监测血压，规范药物治疗，保持血压达标。

（柳州市柳南区柳石街道社区卫生服务中心 蓝芳）