睾丸扭转，这个听起来有些陌生的词，却是男性生殖系统的“隐形杀手”。它来势汹汹，若不及时处理，可能导致睾丸坏死，甚至影响生育能力。

那么什么是睾丸扭转？睾丸扭转是指睾丸和精索发生旋转，导致血液供应中断的一种急症。它就像一条被拧紧的水管，阻断了睾丸的“生命线”。如果不及时“解旋”，睾丸可能在6小时内发生不可逆的坏死。

哪些人容易发生睾丸扭转

睾丸扭转虽然可以发生在任何年龄的男性中，但某些人群的风险更高。了解这些高危人群，有助于早期预防和及时应对。以下是睾丸扭转的常见高危人群：

1. 青少年（12-18岁）

高危原因：青春期是睾丸扭转最高发的年龄段，约占所有病例的65%。青春期男性容易发生睾丸扭转，主要原因包括以下几点：

①睾丸快速发育：青春期是睾丸迅速生长的阶段，睾丸体积和重量显著增加，而精索及周围组织的发育可能相对滞后，导致睾丸在阴囊内的活动度增大，易于发生扭转。

②提睾肌活跃：青春期男性体内激素水平变化剧烈，提睾肌（控制睾丸位置的肌肉）活动频繁且力度较大，可能引发精索过度旋转，从而导致睾丸扭转。

③活动量较大：青春期男性活动量普遍较大，尤其是参与剧烈运动（如跑步、跳跃、球类运动等），可能使精索受到牵拉或扭转，增加睾丸扭转的风险。

④睡眠中好动：青春期男性在睡眠中可能频繁翻身或改变体位，提睾肌的突然收缩或阴囊位置的改变可能诱发睾丸扭转。

⑤先天发育异常：部分青春期男性可能存在先天发育异常，如睾丸系膜过长、精索附着点异常或睾丸引带发育不良，这些因素均会增加睾丸扭转的发生概率。

典型表现：剧烈运动或夜间睡眠时突然出现睾丸疼痛。

2. 新生儿和婴儿

高危原因：新生儿和婴儿的睾丸鞘膜尚未完全附着在阴囊壁上，睾丸活动度较大，容易发生扭转。

典型表现：婴儿哭闹不安，阴囊红肿，可能伴有呕吐。

3. 有解剖异常的男性

高危原因：某些先天解剖异常会增加睾丸扭转的风险，例如“钟摆样”睾丸（Bell-Clapper畸形），为睾丸鞘膜异常，导致睾丸在阴囊内自由旋转。睾丸系膜过长、精索发育不良或睾丸引带附着异常等先天因素，可能导致睾丸在阴囊内活动度过大，因而容易发生扭转。

典型表现：即使没有剧烈运动，也可能突然发生睾丸扭转。

4. 有睾丸扭转家族史的男性

高危原因：睾丸扭转可能与遗传因素有关。如果家族成员中有睾丸扭转的病史，其他男性成员的风险也会增加。

典型表现：家族中多人曾发生睾丸扭转。

5. 剧烈运动或外伤后的男性

高危原因：剧烈运动（如踢足球、打篮球）或阴囊部位的外伤可能导致睾丸位置突然改变，诱发扭转。

典型表现：运动或外伤后立即出现睾丸疼痛。

6. 温度骤变环境下的男性

高危原因：提睾肌的异常活动是睾丸扭转的重要诱因之一，寒冷环境会刺激提睾肌收缩，增加睾丸扭转的风险。

典型表现：在寒冷环境中活动后突然出现睾丸疼痛。

7. 睡眠中的男性

高危原因：①睡眠时，提睾肌的松弛和快速眼动（REM）期的肌肉活动可能诱发睾丸扭转；②长时间保持一侧卧位或双腿交叉等姿势，可能导致睾丸受到压迫，影响局部血液循环，增加扭转风险；③睡眠时阴囊温度变化或体位改变，也可能使睾丸位置发生异常，诱发扭转。

典型表现：夜间或清晨醒来时突然出现睾丸疼痛。

8. 既往有睾丸扭转史的男性

高危原因：一侧睾丸发生过扭转的男性，另一侧睾丸发生扭转的风险也会增加。

典型表现：再次出现睾丸疼痛，可能与之前的症状相似。

高危人群的预防建议

1. 避免剧烈运动：特别是突然的转身、跳跃等动作。

2. 注意保暖：避免阴囊部位受凉。

3. 避免长时间压迫：如久坐或穿紧身裤，以减少对睾丸的压迫。

4. 定期自查：关注睾丸的位置和疼痛情况，如有异常及时就医。

5. 保持健康体重：肥胖可能增加扭转风险，保持适当体重有助于降低风险。

6. 了解家族史：如果家族成员中有睾丸扭转病史，应更加警惕。

7. 及时就医：一旦出现睾丸疼痛，尤其是突然发作的剧烈疼痛，应立即就医。

救治睾丸扭转是一场与时间的赛跑，了解高危人群和预防措施，可以帮助我们更好地保护自己的健康。

（柳州市柳江区中医医院泌尿外科 韦乃健）