月经周期、经期长度、经量等出现异常变化，甚至在不该来的时间“突然造访”，导致子宫出血不规律，就可能是“异常子宫出血”在发出健康警报。

什么是月经异常

正常的月经周期（两次月经第一天之间的间隔）通常是21天至35天（平均28天）。每次月经持续时间2天至8天，整个经期总失血量约20毫升至60毫升（大概浸湿10片至20片普通日用卫生巾的量）。如果你的月经出现以下情况，就属于异常子宫出血：

1. 月经周期短于21天或长于35天。

2. 每次持续时间少于2天或超过8天。

3. 月经过多或过少。

月经过多：出血量大，每小时需更换卫生巾或棉条，有血块（大于硬币），常导致贫血（乏力、头晕、面色苍白）。

月经过少：出血量显著减少，点滴即净。

4. 时间不对。

经间期出血：两次正常月经之间有少量出血。

接触性出血：性生活后出血。

绝经后出血：女性绝经（通常指停经1年以上）后再次出现阴道出血。

5. 出血时间、月经量、月经的持续时间都毫无规律可循。

月经异常的原因

异常子宫出血并非单一疾病，而是由多种原因引起的症状。结构性原因有息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、恶变和不典型增生等，通常可通过影像学或活检发现。非结构性原因有凝血功能障碍、排卵障碍、子宫内膜局部因素及医源性因素（由药物或医疗器械引起）等。

如何治疗月经异常

治疗目标明确为止血、调整周期、纠正贫血、治疗病因、预防复发、保护生育力（如有需求）。治疗方案取决于病因、年龄、生育要求、健康状况等，可以分为以下几种：

1. 止血

（1）药物是首选方法

孕激素：针对无排卵性出血（如黄体酮、地屈孕酮），通过“药物性刮宫”止血并转化内膜。

复方短效口服避孕药：适用于无禁忌证的育龄期女性，止血快，可调整月经周期。

雌激素：大剂量用于急性大量出血，需在医生严密监护下使用。

止血药：如氨甲环酸，可辅助减少出血量。

（2）手术

诊刮术：快速止血并获取内膜送病理检测，明确诊断。

宫腔镜下子宫内膜息肉/肌瘤切除术：去除病灶。

子宫动脉栓塞术：用于难以控制的肌瘤或腺肌病出血。

子宫切除术：作为最终治疗手段，适用于无生育要求、药物治疗无效、病因无法去除（如不愿保留子宫的腺肌病、肌瘤、癌前病变或早期癌）的患者。

2. 调整周期（预防复发）

周期性孕激素：适用于无排卵患者（如后半周期补充孕激素），在经过2个至3个周期以上的治疗，部分患者可恢复自发排卵。

复方短效口服避孕药：规律服用可建立规律周期，减少出血量。

左炔诺孕酮宫内缓释系统：俗称“曼月乐环”，放置在宫腔内，局部释放高效孕激素，对治疗月经过多（尤其是患腺肌病、不愿手术者）和预防子宫内膜增生效果极佳。

3. 病因治疗

子宫肌瘤/腺肌病：根据大小、位置、症状选择药物（如GnRH-a）、手术（肌瘤剔除、腺肌病病灶切除、子宫切除）、介入栓塞等。

子宫内膜息肉：在宫腔镜下切除。

子宫内膜增生：根据有无不典型增生，选择高效孕激素治疗（如曼月乐环、口服孕激素）或手术。

恶性肿瘤：需手术，并可能辅以放化疗等综合治疗。

凝血障碍：血液科会诊，治疗原发病或调整抗凝药。

甲状腺功能异常：内分泌科治疗调整甲状腺功能。

4. 纠正贫血：补充铁剂，严重者需输血。

月经紊乱虽常见，但绝非小事。它可能是身体发出的求救信号。请不要因“害羞”或“觉得麻烦”而忽视它，也不要自行随意用药。及时寻求专业妇科医生的帮助，通过科学规范的检查和治疗，绝大多数异常子宫出血都能得到有效控制。平时可以养成记录周期、经期天数、出血量的习惯（可用卫生巾片数或App记录），就诊时这是重要依据。即使没有不适，也应定期进行妇科检查和宫颈癌筛查（TCT/HPV）。了解自己的子宫和附件情况，关爱自己的身体健康，是每一位女性对自己最负责任的态度。

（柳州市人民医院妇科 农珍妮）